煎药室工作制度.doc

煎药室工作制度
煎药室必须有中药师(士)具体住院或门诊病人的中药煎药与管理工作.
煎药人员领取中药剂时，应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数无误。
煎药要严格遵守技术操作规程和医嘱，按规定浸泡后,根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服100—150ml）要符合要求，外用可达500ml。
煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。药材必须煎煮二遍,按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。药渣应保存24小时，以备必要时查对.
凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量.
打印的煎药卡或标识从领药时起,必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移,每个工序都有操作人员在签名。
内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用.煎好的内服药与外用药必须标记清楚或有醒目标识。
严格按照中药煎药机和液体包装机使用说明书使用。煎药器具应保持清洁,停止煎药时,请先关掉电源开关,然后拔下电源插头和联机插头,随后清洗擦干备用。做到用后必须清洗干净备用与做好养护工作并有使用标识.
严格按照使用说明书计算公式计算加水量,复核确认加水量是否适合.
10．汤药送抵病房或药房，应请护士或收药人核对后在送药登记本上签收,建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。
11．煎药人员应穿工作衣、戴工作帽,做好个人卫生。注意安全,做好防火、防毒、防盗措施,下班前关好门、窗、水、电。
12.因病情需要急煎的中药，煎药室必须立即调整煎药次序,优先煎煮.
13．其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。
中药煎药室管理规范
中药汤剂是中药剂型之一，保证中药汤剂煎煮质量，是保证中医临床疗效的重要环节。为加强中药煎药室规范化、制度化建设,制定本规范。
一、基本设施建设
1．中药煎药室的面积应根据药量和煎药设备的大小合理配置。
2．中药煎药室应宽敞、明亮,地面、墙面、屋顶平整、洁净、无污染，室内有排烟、排气、消防设施。
3．煎药工作台面平整、清洁。
4．贮药容器应密封,做到防尘、防霉、防污染.
5．用过的盛药器具应及时洗刷干净，严格消毒后再盛药.
6．室内应备有量杯、过滤器、计时器、贮药容器、药瓶架等。
二、煎药操作规程
要严格按医嘱和本操作规程煎药.煎药容器以砂锅、瓦罐、搪瓷器皿为宜，或用不锈钢锅，禁用铁器.在煎煮过程中，做到各个环节准确无误，防止差错。
（一）一般药物的煎熬法
1．入煎前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先清洗干净,然后用冷水浸泡20—30分钟。
煎药用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸过药面2—3厘米。如遇花、草类药物或煎熬时间较长者应酌量加减水量。
2．煎熬时间，应根据药剂的性能确定。解表药、清热类、芳香类药物不宜久煎,沸后15—20分钟即可；一般药煎30分钟。滋补药物先用武火煮沸后,改用文火慢煎约40分钟至一小时。煎药过程中要搅拌药料2—3次,使药料受热均匀。药剂第二煎的时间略缩短。每剂药一般煎两次,将两煎药汁混合后再分装。
3．煎药量：儿童服用一般煎至50-150毫升，成人服用一般煎至200-300毫升。
（二)特殊药物的煎熬法:
凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。
1．“先煎药”应煮沸10—15分钟后，再入其它药同煎。
2．“后下药”且在一般药即将煎至预定量时，投下同煎5分钟即可.
3．另炖或另煎药：另炖药应切成薄片，放入有盖容器内加入冷开水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2-3小时;另煎药应切成小薄片一般煎2小时左右，某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎药熬时间（用水适量).
4．溶化药(烊化）：应在其它药煎至预定量时,将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药,同时不断搅拌，使之溶解即可。
5．泡服药：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10—15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。
6．冲服药：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服.
7．布包煎：凡有绒毛或细小籽粒及需包煎药物应装入布袋扎紧后，再与其他药物同煎.
三、质量、技术基本要求
1．药渣煎透度：做到三无（无糊状块、无白心、无硬心），合格率≥90%；
2．药汁浓度:做到汁浓味厚，合格率≥90％；
3．住院病人对中药汤剂质量满意率≥95%；
四、煎药注意事项:
1．领药、煎药、装药、送药时要认真核对与复写的原始处方是否相符。
2．煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦。
3．注意另包药的投下时间和煎煮方法。
4．内服药与外用药应用不同颜色或形状的容器严格区分和标示.
5．煎好的药液一定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染。
五、管理制度
1．中药煎药室归口药剂部门管理.药剂部门负责人应做好煎药室的组织协调和管理工作，要定期召开煎药人员会议，讨论、分析煎药质量情