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宫颈癌治疗后复发和未控的相关因素分析

李英

【摘要】目的探讨宫颈癌治疗后未控、复发的高危因素.方法调查1996年1月

至2000年12月间在山东省肿瘤医院门诊复诊的宫颈癌病例,共收集到5年以上无

瘤生存病人246例(A组),5年内复发病人120例(B组).对比初治时的发病年龄、

婚育产次、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长形态、肿瘤大小以及初

治方法和完成情况.结果年龄、早婚、多产、贫血是宫颈癌复发的相关因素,差异有

统计学意义;结节型、空洞型、颈管型宫颈癌复发率高,糜烂型宫颈癌复发率低,两组

相比有统计学意义;临床期别晚、巨块型宫颈癌、分化程度低、腺癌、腺鳞癌宫颈

癌复发率高,有统计学意义.关于宫颈癌的治疗,我们认为早期患者手术加放疗预后好,

晚期化疗患者预后差,有统计学意义,临床期别晚的宫颈癌多采用放疗,其方式与预后

没有明显关系,无统计学意义.结论本资料提示年龄,早婚多产,口服避孕药、宫颈浸

润深度,肿块形态、大小,病理分型、分级、临床分期晚是影响宫颈癌的预后因素.

【期刊名称】《泰山医学院学报》

【年(卷),期】2010(031)009

【总页数】4页(P685-688)

【关键词】宫颈肿瘤;复发;未控;预后

【作者】李英

【作者单位】胜利油田中心医院妇产科,山东,东营,257000

【正文语种】中文
【中图分类】R737.33

宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一，在发展中国家是生育年龄妇女的主要死亡原因。

由于早期检查和及时的治疗宫颈癌的预后得到了很大的提高，但是对于那些复发

及未控患者的治疗仍十分棘手，为了提高复发患者的预后，弄清复发前后的临床状

况，寻找宫颈癌有效治疗方法，进一步明确宫颈癌未控、复发机制显得非常重要。

曹泽毅教授对全国61所医院10028例宫颈癌治疗后1年内未控与复发的原因调

查分析结果：1年内未控与复发率及死亡率分别是4.27%(428/10028)和

2.36%(237/10028)。研究认为未行准确分期和手术范围过小是宫颈癌治疗后1年

内未控与复发的主要影响因素。近年来随着宫颈癌治疗技术水平和疗效的不断提高，

分析未控与复发的原因寻找一种有效的治疗方法从而提高局部控制率和生存率已成

为妇科肿瘤治疗的一个热点和难点。

1病例与方法

调查1996年1月至2000年12月间在山东省肿瘤医院门诊复诊的宫颈癌病例，

发现部分患者治疗后病情控制良好，无瘤生存5年以上，其中有些病人门诊随诊

10年以上没有出现复发；而一部分病人在短期内出现了复发和转移。于是，我们

对两这部分病人首次住院时的临床资料进行回顾性对比分析,探讨影响宫颈癌预后

有关的因素及治疗方法。入组条件：病历资料完整、初治时病理诊断明确、组织学

分级明确、初治采取“根治性”治疗措施、定期在我院门诊随诊。

所有复诊患者均行胸片、超声、心电图等三大常规及血液生化检查，根据盆腔超声

或盆腔CT、肾图及结合临床检查，判断是否复发，共收集到5年以上无瘤生存病

人246例(A组),5年内复发病人120例(B组)。A组的年龄为31～75岁,平均

53.4岁。B组年龄为24～72岁,平均50.9岁。以患者入院时主诉记录为主要依

据分别对两组宫颈癌患者的年龄，初婚年龄，分娩次数，是否有吸烟入院时的临床
表现、肿瘤形态、病理类型及分级、临床分期、治疗方法详细资料对比。采用

WindowsSPSS10.0分析软件进行统计分析。计量资料采用配对t检验比较，多

组之间用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组相比年青宫颈癌、早婚、多产所占的比例有显著差异(P<0.05)。

表1两组之间一般情况对比组别例数年轻宫颈癌早婚多产吸烟A组

24630(12.2%)24(9.8%)138(56.1%)28(11.4%)B组

12023(19.2%)18(15.0%)87(72.5%)12(10.0%)合计

36653(14.5%)42(11.5%)225(61.4%)40(10.9%)

如表1所示：A组年青宫颈癌占的比例为12.2%，早婚患者所占的比例为9.8%，

多产患者所占的比例为56.1%；B组年青宫颈癌占的比例为19.2%，早婚患者所

占的比例为15.0%，多产患者所占的比例为72.5%。A组吸烟患者所占的比例为

11.4%；B组吸烟患者所占的比例为10.0%。两组相比无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组相比首次入院时的临床表现症状所占的比例无显著差异(P>0.05)。而中度

贫血所占的比例有显著差异(P<0.05)。

表2两组病例临床症状比较详细资料对比组别例数阴道出血阴道分泌物腰腹胀痛

尿频贫血A组246195(7