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第二章学前儿童身体的生长发育与保健身体的生长是指细胞繁殖、增大及细胞间质的增加,表现为全身各系统、各器官、各组织的大小、长短、重量的增加及形态的变化,是量的变化。 身体的发育是指身体各系统、各器官、各组织的分化完善和功能上的成熟,是质的变化。 生长和发育紧密联系、不可分割,生长是发育的前提,发育包括生长,生长寓于发育之中。 生长发育到了比较完备的阶段,即个体在形态、生理等方面达到成人的水平,称为成熟。第一节学前儿童生理解剖特点与保健(一)骨与骨骼 1、骨的成分与特性 骨的成分:有机物和无机盐。年龄不同比例不同。成人为3:7,儿童为1:1。 每块骨由骨质、骨髓和骨膜构成。骨质分为骨密质和骨松质。骨中央为骨髓腔。4-5岁前,骨髓腔和骨松质空隙充满红骨髓,具有造血机能,5-7岁长骨腔红骨髓为脂肪代替,为黄骨髓,失去造血功能,一旦失血过多或贫血,恢复造血功能。短骨和扁骨终身具有造血功能。2、骨的生长与发育 骨发生于胚胎时的间充质。约在胎龄第8周,脊索的周围以及其它部分由间充质分化出胚性结缔组织,形成膜性骨。以后膜性骨的大部分被软骨所取代,再由软骨发展成骨;小部分则直接从膜性骨衍化为骨。由结缔组织膜或软骨衍化为骨的过程叫骨化。这一过程从胚胎时期开始,直至生后骨的发育完成为止。由膜骨化的叫原骨;由软骨衍化的骨叫次骨。膜化骨 颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。胚胎时期膜性骨的一定部位的细胞,分化出成团的成骨细胞,成骨细胞产生胶原纤维和基质,基质内钙盐渐沉积,形成骨组织小岛,叫做骨化中心。再由此中心向周围生成辐射状的骨梁,骨梁再生小梁并互相结合成网,网眼内充以胚性造血组织。膜性骨的表层部分形成骨膜,骨膜下还分化出一种破骨细胞,在成骨细胞不断造骨的同时,破骨细胞破坏已建成的骨质并将之吸收,在这样不断造骨又不断破坏骨的相反相成的矛盾运动中,骨不断生长的同时被改建和重建,使骨达到成体的形态。颅骨一般均由几个骨化点骨化然后愈合成一骨,其骨质的外层不断生成,内层不断破坏、吸收和改建,使颅腔的容积不断扩大。 软骨化骨 四肢骨(锁骨除外)和颅底骨的发生属于此型。胚胎早期在膜性骨的基础上形成与成体骨形状相似的软骨性骨,表面复以软骨膜。软骨化骨由软骨膜和软骨内同时进行。软骨膜化骨形成骨密质及其外层的骨膜;软骨内骨化形成骨松质及充填于其内的骨髓。长管状骨的骨化,首先是软骨体中间部的软骨膜内层分化出成骨细胞,由它产生细胞间质并有钙盐沉积,形成圆筒状的骨领。此时间充质和血管侵入软骨体中央,分化出造骨与破骨细胞,形成初级骨化中心,并由此向两端不断发展,在最初骨化中心部位由于破骨细胞将骨质破坏、吸收而产生空腔,即骨髓腔,侵入的间充质转化为红骨髓。到降生前后,软骨的两端也出现骨化中心,叫初级骨化中心,先进行软骨内化骨,然后进行软骨膜化骨,形成骨骺。当骨干和骨骺两者的骨化都接近完成时,中间仍保留一层软骨,叫做骺软骨。骨的发育基于两种机制:一是骺软骨不断增生,骨干端又不断骨化,使骨得以不断长长,直至20岁左右,骺软骨不再增长也被骨化,骨干与骨骺相连,二者的嵌接处形成一条粗糙的骺线;另一是骨膜内层不断地层层造骨与改建,其内部骨髓腔也不断造骨、破骨与改建,从而使骨干不断增粗、骨髓腔也不断的扩大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制约的作用,使骨在长长变粗的同时,依据内、外环境诸多因素的影响,骨质的构筑得到不断的改建,使骨达到了以最少的原料而具有高度的韧性和硬度统一体的效能。短骨的骨化过程与长骨骨骺相似,但首先从软骨膜开始化骨,然后再进行软骨内化骨。3、骨骼 儿童的骨骼在不断生长-加长、加粗。钙、磷是骨骼原料,需要维生素D促进吸收,营养和阳光是婴幼儿骨骼生长必需的条件;适当运动也是骨骼发育的重要条件。 2)颅骨 颅骨逐渐发育、闭合。 3)盆骨 未定型,由骼骨、坐骨、耻骨依靠软骨连接,16岁左右愈合成为一块髋骨。易错位。 4)腕骨 共8块,出生时全部是软骨,10岁左右才能完全骨化。可以其骨化程度即骨龄评价婴幼儿发育水平。 5)足骨 发育之中,足弓负荷大易造成扁平足。(二)关节 关节囊、韧带较松弛,伸展性大,也易于发生关节脱臼。 (三)肌肉 学前儿童肌肉容易疲劳;大肌肉发育早,小肌肉发育晚。保育要点: 让孩子多进行户外活动,运动和阳光是孩子生长的“营养剂"; 教育孩子不要从高处往硬地跳,避免伤着盆骨; 教育孩子坐有坐相、站有站相,预防脊柱变形; 勿猛力牵拉孩子手臂,以防伤着肘关节;适度的运动有利于足弓的形成。呼吸系统 婴幼儿呼吸系统的特点及保育要点 1)易发生鼻堵 2)教会幼儿擤鼻涕 3)保护幼儿嗓子 4)胸腔狭小,肺活量小,保证空气清新 5)腹式呼吸为主循环系统 婴幼儿循环系统的特点及保育要点 1、年龄越小,心率越快 2、锻炼可强心,运动量适度 3)预防动脉硬化始于婴幼儿 4)颈部淋巴结肿大的