超声内镜与内镜下治疗.ppt

超声内镜与内镜下治疗超声内镜（EUS）超声内镜（EUS）超声微探头胃肠壁的五层结构消化道粘膜病变消化道粘膜病变恶性肿瘤的TNM分期N分期：局部淋巴结转移
恶性淋巴结判断标准：直径＞10mm、椭圆形、边界清楚、内部结构呈低回声的淋巴结
N1：1-2
N2：3-6
N3：7或更多

M分期：远处脏器转移
M0：无
M1：有
食管癌食管癌胃癌大肠癌肿瘤食管粘膜下病变胃粘膜下病变胃粘膜下病变肠道粘膜下病变内镜下治疗内镜下治疗内镜下粘膜切除术（EMR）分片切除EMR优势：局部根治性治疗保留器官住院时间短胃肠道功能恢复早1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次切除成功。
是指在利用各种电刀对大于2cm的病变进行粘膜下剥离的内镜微创技术，这一技术可以实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。ESD器械ESD附件1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶，可以一次完整切除病变。
2、消化道早期癌，对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层的上1/3层（sm1）早期癌。ESD步骤结肠腺瘤ESD直肠侧向发育性肿瘤ESD食管早癌ESD胃角早癌ESD直肠早癌ESDESD并发症内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）食管多发平滑肌瘤内镜下治疗食管平滑肌瘤ESE胃窦脂肪瘤ESE胃底间质瘤ESE直肠类癌ESEESE治疗风险内镜胃壁全层切除术（EFR）胃底间质瘤EFR胃底间质瘤EFREFR治疗风险隧道内镜技术是在经自然腔道内镜外科手术（NOTES）和内镜下黏膜剥离术(ESD)基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术。
是指内镜在消化道黏膜下建立的位于黏膜层与固有肌层之间的一条通道，通过该通道进行的黏膜侧、固有肌层侧、穿过固有肌层到消化道腔外的诊疗技术。内镜隧道技术食管平滑肌瘤STER粘膜下隧道入口隧道技术治疗风险谢谢您的聆听！