3、发热的病因和发病机制.ppt

2013级临床九大班小组
试述患者发热的病因
和发病机制现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季复发，且日渐加重。

体检：T38.3℃,P100次/分，R30次/分

血常规:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占87%，淋巴细胞占13%

尸体解剖主要所见：肺切面见散在分布灰黄色实变病灶，灶性实变区为以细支气管为增多，部分鳞化，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。
1、发热（fever）的概念
2、主要内容
一、发热激活物
二、内生致热原（EP）
三、发热时的体温调节机制
（一）致热信号传入中枢
（二）中枢调节介质重置体温调定点
（三）体温调定点重置后体温的变化时相
发热激活物（pyrogenicactivator）：是指各种能够刺激产内生致热原细胞，使之产生和释放内生致热原的物质。
发热激活物的分类
病原微生物及其产物
非微生物类发热激活物
体内发热激活物
二、内生致热原EP正调节介质
（1）前列腺素E（PGE）
（2）Na+/Ca2+比值
（3）环磷酸腺苷（cAMP）
（4）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
（5）一氧化氮（NO）
四、发热过程9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季复发，且日渐加重。白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占87%，灶性实变区以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死脱落，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。
属于慢性阻塞性肺疾病
病因：1、病毒细菌的感染
2、吸烟
3、空气污染与过敏因素
4、机体内在因素
病例变化：纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，管壁
充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。

炎症易向肺泡扩展，形成细支气管周围炎。内毒素、外毒素
现病史：一月前出现头痛症状。

患者入院后出现头痛、抽搐，极度烦躁不安，嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。肺性脑病(pulmonaryencephalopathy)由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。

可能会引起脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑血管，更加重脑缺氧，由此形成恶性循环。总结