卫生部二级综合医院评审标准任务分解.docx

卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）任务分解第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确保持适度规模。（责任部门：行政管理工作组）（二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作兼顾预防、保健、康复功能（责任部门：各临床科室、医疗管理工作组）可提供24小时急危重症诊疗服务。（责任部门：医技管理工作组、药事管理工作组、后勤管理工作组、各临床科室）（三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队（医疗管理工作组负责统计）与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准（各临床科室负责统计项目完成情况准备技术病历）。（四）医技科室服务能满足临床科室需要项目设置、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准（医技管理工作组负责统计所开展项目、人员梯队）。二、科学规范的内部管理机制（一）坚持医院公益性把维护人民群众健康权益放在第一位。（责任部门:行政管理工作组）（二）按照省级卫生行政部门规定实施住院医师规范化培训工作。（责任部门：科研教学管理工作组）（三）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组；执行部门：各临床科室）。（四）提高工作绩效优化医疗服务系统与流程缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间（（责任部门：医疗服务管理工作组、医技管理工作组、药事管理工作组；执行部门：各临床医技科室）。（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定规范医师处方行为确保基本药物得到优先合理使用（责任部门：药事管理工作组；协助部门：医疗管理工作组；执行部门：各临床科室）。（六）严格控制公立医院开展特需服务。（责任部门：行政管理工作组）三、承担政府指令性任务（一）根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划有实施方案专人负责（责任部门：行政管理工作组；执行部门：科研教学管理工作组）。（二）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、报告、救治、预防等任务（责任部门：医疗管理工作组；执行部门：各临床医技科室）。（三）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动（责任部门：后勤管理工作组）。（四）根据《统计法》及卫生行政部门规定完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作数据真实可靠（责任部门：信息管理工作组）。四、应急管理（一）遵守国家法律、法规严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作（医疗管理工作组负责统计）。（二）成立医院应急工作领导小组落实责任建立并不断完善医院应急管理机制（责任部门：医疗管理工作组）。（三）医院有明确的应对主要突发事件策略建立医院应急指挥系统制定和完善各类应急预案提高快速反应能力（责任部门：医疗管理工作组、后勤管理工作组）。（四）开展应急培训和演练提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力（责任部门：医疗管理工作组、科研教学管理工作组、后勤管理工作组）。（五）合理进行应急物资和设备的储备（责任部门：设备管理工作组、药事管理工作组、后勤管理工作组）。五、临床医学教育及科研（责任部门：科研教学管理工作组）（一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务制定相关的制度、培训方案并有具体措施予以保障。（二）承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或承担本地区全科医师培养任务。（三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。（四）有制度支持鼓励医务人员参与开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究并提供适当的经费、条件与设施取得成果。第二章医院服务一、预约诊疗服务（责任部门：医疗管理工作组；协助部门：后勤管理工作组；执行部门：门诊部及各临床科室）（一）实施多种形式的预约诊疗与分时段服务对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。（二）有预约诊疗工作制度和规范有操作流程逐步提高患者预约就诊比例。（三）有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。（四）建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。二、门诊流程管理（责任部门：医疗管理工作组；执行部门：门诊部）（一）优化门诊布局结构完善门诊管理制度落实便民措施减少就医等待改善患者就医体验。（二）公开出诊信息保障医务人员按时出诊遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。提供咨询服务帮助患者有效就诊。（三）根据门诊就诊患者流量调配医疗资源做好门诊和辅助科室之间协调配合。（四）根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。有