血液透析患者的健康宣教.docx

血液透析患者饮食的健康宣教
健康教育目的
病人能听懂，能理解。
病人自己能执行，可以做到。
有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。
饮食原则

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限制液体摄入
限钠（盐）
限钾
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
摄入充足
热量
摄入充足
优质蛋白质
补充钙剂、
维生素

为何要摄入充足的蛋白质？

进入透析
高蛋白饮食
低蛋白饮食

透析阶段
非透析阶段

透析-协助排毒
每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）
应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
肾衰-毒素排不出
低蛋白饮食降低代谢废物
（尿素、肌酐等）
减轻肾脏负担，延缓肾病进展

为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

总热量
(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）
控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优
水肿

高血压
过多水
心力衰竭

水份摄入的控制原则：
每日饮水量
食物和药物中的含水量
输液量
体内新陈代谢产生的内生水量
两次透析期间体重增长应该控制在：
干体重的3～5％范围内
每天可以喝多少水？
每周透析3次者：500毫升/天＋前一天的尿量
每周透析2次者：300毫升/天＋前一天的尿量

注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水
控制水份摄入的技巧：
每天三测，心里有数：·测尿量·测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）·测体重
固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。
食物水分，分清多少：
不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。
要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。
清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。
90％～100％含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物：如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50％含水量的食物：如米饭、熟土豆。
25％含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物：如饼干、面包干等。
怎样少吃盐？
计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。
餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。
一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。

3g
4g
食盐计量勺

计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。

怎样少吃盐？
少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。
尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。
少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。
其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。
餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。
若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐(每日2~3克盐，相当于酱油10~15ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。
控制水份摄入的技巧：
1.冰块糖果，缓解口渴：
把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。
含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。
稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。
透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水。
2.适当运动，增加出汗：
试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动)。

1、每天三测，心里有数
2、固定茶杯，平均分配
3、食物水分，分清多少
4、清淡少盐，减少口渴
5、冰块糖果，缓解口渴
6、适当运动