阿尔茨海默病.ppt

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史阿尔茨海默病研究历史逃不过痴呆的名人逃不过痴呆的名人AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据AD的现状和数据痴呆－全球关注的社会问题痴呆－全球关注的社会问题(痴呆在中国被严重低估)世界老年痴呆日基本概念基本概念基本概念诊断痴呆的要点谵妄与痴呆的鉴别抑郁症与痴呆的鉴别痴呆的病因一、阿尔茨海默病（AD）一、阿尔茨海默病（AD）一、阿尔茨海默病（AD）记忆力：学会新知识有障碍、近期记忆损害
视空间技能：图形定向障碍、结构障碍
语言：列述一类名词差、命名不能
精神行为：情感淡漠、偶尔易激惹或悲伤
运动系统：正常
脑电图：正常
头部CT：正常一、阿尔茨海默病（AD）一、阿尔茨海默病（AD）一、阿尔茨海默病（AD）鉴别诊断鉴别诊断3.路易体痴呆（DLB）:
以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、帕金森综合征以及反复发作的以形象生动的视幻觉为突出表现的精神症状三主征为临床特点，很少有家族遗传倾向。病程多在6年左右，病情进展快于AD。

主要累及注意、记忆和较高皮质功能的认知损害；波动性意识错乱和谵妄突出；多有视幻觉和反复意外跌倒。

海马及颞叶萎缩与AD相比不明显，对镇静剂高度敏感。4.帕金森病痴呆
有帕金森病史如肌张力增高、运动减少、肢体
震颤等，约2/3会发展有痴呆。
多巴类药物治疗有效。

5.正常颅压脑积水：
表现为痴呆、步态不稳、尿失禁三联征。6.进行性核上性麻痹（PSP）：
有类似帕金森病样症状，表现步态不稳、步距增宽、肢体震颤、语言含糊和吞咽困难，可合并有认知功能障碍，对多巴胺类制剂反应较差，神经影像学检查可发现中脑顶盖部和四叠体区明显萎缩。

7.多系统萎缩（MSA）：
是一组原因不明、累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。多系统萎缩（MSA）是一种非典型的帕金森综合征，以帕金森症状、
小脑体征、锥体束征和自主神经功能障碍为特征的神经疾病，脑桥“十字面包征”8.中毒引起的痴呆:
慢性酒精中毒可致VitB1缺乏，表现为眼球运动障碍，步态异常及全面精神障碍为特征
煤气中毒也可引起痴呆症状
9.感染引起的痴呆:
中枢神经系统急性感染：病毒性脑炎等；
以慢病毒感染引起的痴呆为主，如CJD表现为进行性痴呆、锥体系和锥体外系的症状。克雅氏病（CJD）：
由朊蛋白感染而表现为精神障碍、痴呆、帕金森样表现、共济失调、肌阵挛、肌肉萎缩等的慢性、进展性疾病。又称皮质纹状体脊髓变性病或亚急性海绵状脑病或传染性病毒痴呆病或早老性痴呆病。

好发于50-70岁，男女均可发病，CJD受感染后的潜伏期为4-30年，全世界有50余个国家发现CJD，我国1980-2005年，60余例经解剖或活检证实。
流行病学：0.4-0.8/百万，逐年上升。
病因：可分为散发型（85%）、遗传型（5-15%）、医源性和新变异型。
致病机制不明，蛋白质构象致病假说。
输血与血制品对克雅病传播的影响越来越受到人们的关注。克雅病的分类和主要特点克雅氏病（CJD）影像学检查DWI上皮层异常高信号被称为“花边征”痴呆的诊断老年性痴呆的治疗认知功能的衰退日常生活能力的衰退AD的简单预防AD的“六防”保护措施AD的治疗AD的治疗治疗的疗程国际AD循证治疗指南推荐AD治疗药物：推荐级别AChEIs的比较多奈哌齐是治疗AD的很好选择2006年10月13日美国FDA正式批准多奈哌齐治疗重度阿尔茨海默病(AD)多奈哌齐成为目前唯一获得FDA批准的治疗各种严重程度AD的药物1996年11月25日美国FDA批准多奈哌齐用于轻中度AD2006年10月13日美国FDA批准多奈哌齐用于重度ADAD的预后AD相关的研究热点及进展AD相关的研究热点及进展会议阿尔茨海默病是一个世界性的难题，除了新的药物研究，治疗进展，同时还需要全人类的共同努力！谢谢！