新版护士执业注册申请审核表(首次、延续、变更注册三表合一).pdf

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护士执业注册申请审核表

姓名：

执业证书编码：

填表时间：年月日

国家卫生健康委员会监制

填表说明

1.本表仅供申请护士执业注册使用。

2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。

3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。

6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其
他。

7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主
任护师或者未评定。

8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。

9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册
需执业机构填写意见。

10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。

姓名性别

出生日期民族（照片）

国籍健康状况
通过护士执业
是否首次注册口是口否
考试时间

证件类型证件号码

毕业时间毕业学校

专业学制

学历学位

参加工作时间号码

现执业机构工作

单位登记号邮政编码

行政区划省（自治区/直辖市）市（地区）区（县）

现工作科室技术职称

现工作类别职务

拟执业机构工作

单位登记号邮政编码

行政区划省（自治区/直辖市）市（地区）区（县）

拟工作科室技术职称

拟工作类别职务

何时何地因何
种原因受过何
种奖励或表彰

何时何地因何
种原因受过何
种处罚或处分
其他要说明的

问题

个人学习经历（与护理或者助产专业相关）

开始时间结束时间学校名称专业学历/学位

个人工作经历（与护理或者助产专业相关）

开始时间结束时间工作单位职务职称

申请人签字：年月日

意见：口同意

口不同意

（拟）执业机构
意见负责人签字：

印章

年月日

意见：口准予注册护士执业证书编号：
注册机关
口准予变更注册
意见
口准予延续注册

口不准予注册

不准予注册理由：

印章

年月日
公司印章管理制度

一、目的

公司印章是公司对内对外行使权力的标志，也是公司名称的法律体现，因
此，必须对印章进行规范化、合理化的严格管理，以保证公司各项业务的正常运
作，由公司指定专人负责管理。

二、印章的种类

1、公章，是按照政府规定，由主管部门批准刻制的代表公司权力的印章。
2、专用章，为方便工作专门刻制的用于某种特定用途的印章，如：合同
专用章、财务专用章、业务专用章、仓库签收章等。
3、手章(签名章)，是以公司法人代表名字刻制的用于公务的印章。

三、印章的管理规定

1、印章指定专人负责保管和使用，保管印章的地方(桌、柜等)要牢固加
锁，印章使用后要及时收存。
2、财务专用章由财务部负责保管，向银行备案的印章，应由财务部会计、
总经办分别保管。
3、印章要注意保养，防止碰撞，还要及时清洗，以保持印迹清晰。
4、一般情况下不得将印章携出公司外使用，如确实因工作所需，则应由
印章管理员携带印章到场盖章或监印。
5、印章管理人员离职或调任时，须履行印章交接手续。

四、公章刻制

印章需本公司法人代表批准，并由印章管理专责人负责办理刻制并启用并
交由专人进行保管。

五、印章的使用

1、使用任何的印章，需由相应负责人审核签字。为方便工
作，总经理可授权印章管理专责人审核一般性事务用印。
2、用印前印章管理人员须认真审核，明确了解用印的内容和目的，确
认符合用印的手续后，在用印登记簿上逐项登记，方可盖章。
3、对需要留存的材料，盖印后应留存一份立卷归档。
4、不得在空白凭证、便笺上盖章。
5、上报有关部门的文件资料，未经部门经理、总经理审签，不得盖章。
6、以公司名义行文，未经总经理签发，不得盖章。
7、按照合同会签制度的规定，所有合同和协议在会签手续齐全后方可盖
章。
8、各印章管理人员如出差，应把印章移交有关人员，并办理有关交接手
续。

六、印章管理人员的责任

1、印章管理人员要与公司签订《印章管理责任书》，并在“印章管理制度”上
签名。
2、印章管理人员不得擅自使用印章，对于非法使用印章者，造成经济损失的除
赔偿损失外，还要追究其行政责任或法律责任。
用章申请

事由：

部门负责人核时间

准

副经理核准时间

总经理核准时间