七氟醚在小儿麻醉的应用.ppt

现代麻醉..起效迅速、气味舒适快速调节麻醉深度足够的肌松安全界限高5.无毒副作用不同麻醉剂的血气分配系数吸收快，诱导快对于所有年龄段的儿科患者均可快速诱导消除快，苏醒快所有年龄组的儿科患者使用七氟烷后苏醒更快在儿科患者中，苏醒及对指令有反应的时间更短所有年龄组的儿科患者使用七氟烷后出院更早七氟烷最低有效肺泡浓度（MAC）随年龄变化而不同儿童中年龄与MAC的关系儿科患者中麻醉期间的心律不齐药理学特点药理特点药理特点药理特点小儿七氟烷麻醉诱导方法诱导前准备经典的吸入诱导方法：适用于配合（一般3岁以上）或使用术前镇静剂（咪唑安定0.5mg/kg口服）的小儿，连接监护之后，先高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O，逐渐加入七氟烷，并缓慢增加吸入浓度，确认足够麻醉深度后，降低挥发罐浓度至2-3％左右维持下建立静脉通路。高流量高浓度吸入诱导方法：适用于不配合的小儿。正式诱导前，使用4L/minN2O及2L/minO2冲洗回路，操作者手握呼吸回路出口或者用面罩，罩在患儿口鼻处。由于N2O较空气重，患儿吸入后逐渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出口，再次用4L/minN2O及2L/minO2和8％七氟烷冲洗回路，挤空呼吸囊几次后，循环回路内充满高浓度的七氟烷后，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通常小儿在10-20秒之内意识消失。一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七氟烷浓度至2-3％左右并维持之。麻醉诱导超速（肺活量）诱导法：适合于明白事理，年龄较大，配合的儿童。小儿平卧手术床上。连接监护之后，告诉小儿深吸气-憋气-深呼气的方法。将氧气开至6L/min，扣紧面罩让小儿先练习数次。关闭氧气，排空呼吸囊，先开七氟醚至8%，堵住面罩（手套）或螺纹管接头，再开氧气至2-3L/L,笑气3-4L/min,将面罩迅速放患儿脸上，嘱咐小儿重复深吸气-憋气-深呼气动作。一般吸呼3-4次以后，意识消失。当患儿意识消失后，立即将吸入浓度减至3-4%左右维持。七氟烷诱导过程中的常见问题小儿不同情境下七氟烷的应用七氟烷的特殊应用七氟烷的特殊应用儿科患者诱导期间的并发症：七氟烷与氟烷的比较儿科患者中与苏醒相关的并发症七氟烷与氟烷的比较儿科患者中苏醒谵妄的发生率七氟烷让我们的工作变得容易了！！！谢谢