桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理.docx

桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理桡动脉压迫止血器压迫止血的临床应用及护理【摘要】目的探讨TRBand桡动脉压迫器压迫止血的临床应用及护理。方法总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗120例患者术后应用TRBand桡动脉压迫器进行压迫止血的护理经验。结果3例出现穿刺局部皮下血肿，4例患者有少量渗血及时加压处理无继续出血发生，1例周围皮肤出现水泡，2例前臂以下有瘀斑，120例患者均止血成功，无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及桡动脉搏动消失等并发症的发生。结论TRBand桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、可调节性强、止血效果好、并发症少等特点。【关键词】桡动脉；压迫止血器；护理文章编号：1004-7484（2013）-10-5851-01近年来经桡动脉行冠心病介入诊疗已被广泛应用于临床，它具有损伤小、恢复快、住院时间短、周围血管并发症少等优点[1]术后无需卧床、可立即止血压迫且迷走反射少、局部出血少.早期采用绷带加压包扎及弹力绷带包扎对桡动脉穿刺点进行止血，病人易出现局部出血、皮下血肿、包扎远端指端发绀肿胀麻木等并发症，发生率高且不易发现[2]2010年1-10月我科120例患者经桡动脉行冠脉介入诊疗术后应用动脉压迫止血器（由日本泰尔茂公司生产提供TR-Band压迫止血器）止血，临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月――2010年10月收治经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者120例，男87例，女33例平均年龄56岁，行冠脉支架术37例，冠状动脉造影显示正常22例，所有患者术前检查凝血止血功能均正常、桡动脉搏动良好，Allen试验阳性。术后均使用桡动脉压迫止血器（TRBand）止血。1.2方法术毕退出动脉鞘管2-3cm，立即采用桡动脉压迫器（TRBand）使位于压缩球囊中心的绿色标记对准穿刺点，用可调节型的粘扣将带子固定在手腕上，用配套的注射器，通过附带导管注入空气使气囊膨胀，（标准空气容积13ml，最大容积18ml）再退出全部鞘管观察是否出血，如有出血，再注入少许气体止血，注气一般不超过18ml，同时询问患者舒适度，无特殊不适即可。术后在腕带上标注放气时间，应采取分次放气法，间隔2小时放气一次，每次1-2ml，共4次，12小时后完全http:///news/55CBF02855A6FA6B.html解除桡动脉压迫器。2结果120例患者均止血成功，3例出现穿刺局部皮下血肿，4例患者有少量渗血及时加压处理无继续出血发生，2例前臂以下瘀斑，1例周围皮肤出现水泡，其余无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及桡动脉搏动消失等并发症的发生。3讨论随着介入诊疗技术的进步和器械的精细化，经桡动脉径路介入诊疗越来越多，术后穿刺部位的`并发症也日趋增多，引起了临床重视。早期应用绷带压迫止血，不能及时观察局部的出血和皮肤情况，并发症较多，使用桡动脉压迫止血器其材料柔软透明，便于观察局部情况[3]，可直视桡动脉穿刺点，便于观察出血、渗血情况。并可根据桡动脉搏动、末梢循环情况、渗血情况及时调整压力，有效减少术后穿刺部位的并发症。经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短，止血方便、外周血管并发症少，不影响抗凝溶栓药物的连续应用以及患者术后活动不受限制等优点[4]用TRBand压迫器止血时间短，痛苦小，增加了患者舒适度，减少了临床护士工作量，所以，桡动脉压迫止血器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、调节性强、止血效果好、并发症少等优点，临床可广泛使用。参考文献[1]胡万斌，加滕修，中材茂.经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形[J].中华心血管杂志，2000，28（6）：430.[2]苑翠珍，尚少梅.冠状动脉介入术后封堵器和常规加压止血效果比较[J]护理研究，2006，20（11B）：2975-2976.[3]朱中生，陈绍良，叶飞，等.两种桡动脉止血装置在经桡动脉介入治疗术后的应用[J].[4]成晓蓉，甘小惠，陈志红，等.弹力加压型止血器在桡动脉压迫止血中的应用及护理，护士进修杂志，2006，21（6）：544-545.