《骨折ao分型》.ppt

骨折的AO分型1970年开始，瑞士AO/ASIF（AssociationfortheStudyofInternalFixation）的创始人之一MauriceMuller教授及其同事，着手建立了一个长骨骨折综合分类系统（ComperhensiveClassificationofFracturesoftheLongBones）,该分类系统通过字母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重程度等特征。美国OTA（theOrthopaedicTraumaAssociation）采用了Muller教授的长骨骨折分类系统，并将其分类方法和原则应用到全身其他骨骼，形成了AO/OTA骨折分类系统。一、AO/OTA骨折分类的原则和定义该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描述），包括有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、指骨（26）、股骨（3）、胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨（74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊柱（5）、骨盆（6）、锁骨（06）、肩胛骨（09）。骨骼节段二、长骨骨干骨折分类A型—简单骨折（simplefractures）B型——楔形骨折（wedgefractures）C型——复杂骨折（complexfractures）对于肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括：①近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨近段指骨干近端展开部）；②中段（髓腔内径基本一致的区域）；③远段（骨干远端展开部）。胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置，包括①腓骨完整；②不同平面的腓骨骨折；③同一平面的腓骨骨折。C型骨折的亚组反映了粉碎的本质，①C1的亚组反映螺旋粉碎程度；②C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关；③C3的亚组反映粉碎的范围和程度。三、长骨骨端骨折分类长骨骨端骨折根据与关节面关系可分为A、B、C三型（表1-2）。A型——关节外骨折（extraarticularfractures）B型——部分关节骨折（partialarticularfractures）C型——完全关节骨折（completearticularfractures）由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，并且活动范围较大，它们的分类与其他长骨骨端不同，肱骨近端骨折可分为：①11A—干骺端一个结节（单处）骨折；②11B—包括一个结节和干骺端（双处）的关节外骨折；③11C—包括解剖颈的关节内骨折。股骨近端骨折可分为：①31A—股骨转子间区骨折；②31B—股骨颈骨折；③31C—股骨头骨折。踝部作为胫腓骨骨折的第四节段，已被广泛接受，踝部骨折的分类根据腓骨骨折的水平与下胫腓联合的关系可分为：①44A—低于下胫腓联合的腓骨骨折；②44B—经下胫腓联合腓骨骨折；③44C—下胫腓联合之上的腓骨骨折。骨折分类的具体方法根据上述方法和规律，对全身任何部位的骨折进行AO/OTA分类（颅面骨和胸骨不在本范围描述），都可以通过逐一回答以下五个问题来解决（图1-2）。骨骼（bone）通过骨骼编码（图1-1），确定分类的第1组数字。节段（segment）通过骨折节段的定位，确定第2组数字。确定骨折中心（centeroffracture）对骨折分类非常关键，简单骨折的中心显而易见，楔形骨折的中心位于楔形骨块最长缘的水平，复杂骨折的中心复位后才能确定。根据骨折中心确定骨折的节段，任何伴有移位的关节部的骨干骨折都属于关节骨折，如果关节部骨折无移位，则该骨折属于关节外或骨干骨折。分型（type）骨折属于A、B或C型，确定了分类的第3组字母。分组（group）该型骨折继续分组，确定了分类的第4组数字。亚组（subgroup）骨折又根据各自特点，进一步划分为第1、2或3亚组，完成分类最后一步。例如：股骨干中段简单螺旋骨折，按AO/OTA分类，应为：3（骨骼）-2（节段）-A（分型）-1（分组）-2（亚组）骨折的分型、分组和亚组，既可描述骨折的形态特点和复杂程度，也可预示治疗的困难、可能的并发症和最终的预后。分型、分组和亚组按骨折复杂严重程度的递增排序，如A1为简单骨折，治疗比较容易，预后佳；而C3为复杂骨折，治疗困难，预后欠佳。谢谢