《中毒与洗胃》.ppt

中毒的急救中毒（Poisoning）毒物的体内过程病情评估病情评估救治原则救治原则救治原则救治原则催吐适应症：神志清醒，没有催吐禁忌症禁忌症：昏迷、惊厥腐蚀性毒物中毒基础疾病（食道胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡）年老体弱、妊娠、高血压、休克救治原则洗胃适应症：神志清醒口服毒物1小时内（服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4-6小时后仍应洗胃。）没有洗胃禁忌症禁忌症：昏迷、抽搐者腐蚀性毒物中毒基础疾病（食道胃底静脉曲张、上消化道出血）救治原则救治原则救治原则救治原则救治原则救治原则救治原则救治原则救治原则血液净化救治中毒的适应症血液净化治疗的时机血液透析(hemodialysis、HD)血液灌流（hemoperfusion、HP）血液灌流（hemoperfusion、HP）血浆置换（plasmapheresis）救治原则救治原则有机磷农药中毒临床表现临床表现救治原则阿托品的使用小剂量：减少出汗、唾液分泌和气道分泌物。几乎没有抑制中枢神经系统的作用。较高剂量：引起迷走神经兴奋被阻断，而导致心率增加，减低肠道张力和动力，减少肠蠕动。大剂量：引起瞳孔扩大、视物模糊、瞳孔对光反射消失。中毒剂量：最初将引起中枢兴奋症状（表现为坐立不安、幻觉、谵妄），随后可出现中枢神经抑制，如昏迷，甚至死亡。阿托品化评估传统上：大（瞳孔扩大）干（口干、皮肤干）红（皮肤潮红）消（气管内分泌物少，啰音消失）快（心率加快）临床上：阿托品化最敏感的指标是反复评价气道分泌物是否减少。复能剂的使用中间综合征