常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项.doc

放疗科常用化疗药物的毒性反应及注意事项
中英文药名种类溶媒毒性反应注意事项环磷酰胺
(CTX)烷化剂0.9%NS或5％GS食欲减退、恶心、呕吐
骨髓抑制、化学性膀胱炎、脱发大量饮水，水化和利尿，注意血尿。
药物溶解度小，药物加热<600C，强力摇匀，完全溶解后才能使用。
稀释后性质不稳定，2～3h内使用。异环磷酰（匹服平、
IFO）
烷化剂0.9%NS、林格氏液或5％GS500ml出血性膀胱炎、骨髓抑制、中枢神经系统毒性、胃肠道反应、脱发及低钠血症
静脉输注2小时，注意肾功能，同时给予尿路保护剂美司钠（0，4，8）静脉推注。
尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。
司莫司汀
（Me-CCNU）烷化剂口服骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。5-氟尿嘧啶
（5-Fu）抗代谢药0.9%NS或5％GS食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
注意粘膜反应的观察和处理，出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
持续静滴时，建议使用深静脉置管。脱氧氟尿苷
(FUDR)抗代谢药0.9%NS或5％GS食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制静脉输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，密切观察毒性反应。吉西他滨
（进口：健泽/国产：泽菲）抗代谢药0.9%NS或5％GS骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状，少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难静脉滴注时间通常30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长可增大药物的毒性）。
密切监测血象及肝肾功能，尤其是血小板变化。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。卡培他滨
（希罗达）抗代谢药口服骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
做好口腔护理，出现严重口腔炎需调整用药剂量。
出现2级腹泻（4-6次/天，或夜间腹泻）或以上时，立即停用本药，按常规治疗腹泻，直至停止或降为2级时，再重新使用本药。表柔比星（表阿霉素、法玛新E-ADM）抗肿瘤抗生素0.9%NS或5％GS恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死快速静滴，用药前监测心电图，密切观察心肌毒性反应，注意左心衰竭。
本药刺激性强，采用深静脉置管输注，使用时避光。
用药后1～2d可出现红色尿，一般在2d后消失。
在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。长春新碱
(VCR)抗肿瘤植物药0.9%NS骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药。
刺激性强，勿外漏。
VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳。长春瑞滨（NVB进口：诺威本；
国产：盖诺）抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS100ml血液学毒性：粒细胞减少、贫血；
神经毒性：深腱反射消失、长期用药可出现下肢无力、便秘、肠麻痹；
呼吸道毒性：呼吸困难和支气管痉挛；脱发和下颌痛；
静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。药物必须短时间内(15-20分钟)静脉输入。
采用深静脉置管输注，输完后即予NS250ml加地塞米松快速冲洗静脉，以减轻静脉刺激性。
治疗必须在严密血液学监测下进行。多西他赛
（多帕菲/
艾素/泰素帝）抗肿瘤植物药0.9%NS或5％GS
骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应静滴60分钟，用药前口服地塞米松（10＃BID×3）预防过敏反应和体液潴留综合症。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。
加强骨髓抑制的观察及处理。紫杉醇
（泰素/安素泰）抗肿瘤植物药0.9%NS
玻璃瓶骨髓抑制、过敏反应、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌痛、脱发静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前3