《股骨颈骨折的查房》.ppt

护理查房股骨颈骨折主要内容床号：22床姓名：袁孝军性别：男年龄：51岁住院号：11206070入院日期：2014年2月28日诊断：1.左侧股骨颈骨折术后2.左膝关节炎3.肝脏多发囊肿4.右肾结石患者系“高空坠落致左下肢活动受限5月余”于2月28日入院行康复治疗。患者于2013年9月30日在全麻下行“左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术”，病情稳定后曾入我科行康复治疗。检查时发现左侧下肢静脉血栓形成，转入解放军105医院行溶栓治疗两周。后复查B超提示左下肢静脉血流通畅。再次入我科行康复治疗。患者否认有高血压、糖尿病等慢性病史，否认有药物过敏史。住院病程中，患者的生命体征正常，饮食睡眠、二便均正常。入院生命体征：T:36.5P:78R:18BP:128/78入院查体：神清，精神可，语言表达及理解能力可，查体合作。双下肢不等长，左下肢轻微外旋，CT示:左侧股骨颈可见金属内固定影，左侧股骨颈略缩短，可见线样低密度影，左侧股骨头完整，左髋关节间隙存在。辅助检查康复治疗：左髋红外线左髋磁疗左侧伸膝及屈膝肌力锻炼用药：维D钙咀嚼片2片qn甘草酸二铵150mgpotid阿托伐他汀钙20mgqn饮食：普食二级护理护理问题舒适的改变：疼痛与患者骨折愈合不良有关护理问题：躯体活动障碍与患肢活动受限有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生并发症。护理措施：1.进行运动功能评定，了解活动障碍的程度2.指导患者积极配合康复治疗锻炼3.鼓励患者及家属配合，循序渐进护理评价：患者未发生相关的并发症护理问题：有跌倒坠床的危险与患肢活动不便使用助行器有关护理问题：焦虑与担心疾病预后和躯体不适有关护理问题：知识缺乏缺乏功能锻炼及康复的相关知识护理问题：有感染的危险与患者活动受限有关潜在并发症潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞什么是股骨颈骨折？解剖(Anatomy）股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）（Pathogenesis）按骨折移位程（Garden）分类法1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。辅助检查非手术治疗手术治疗股骨颈骨折的愈合手术后的康复指导术后0~1周术后2~4周出院指导ThankYou!