高血压的合理用药.ppt

高血压的合理用药为进一步推动健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”，作为践行党的群众路线、服务百姓健康行动的重要举措。活动第一周期为2013年9月至2016年8月。每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。高血压教育的内容要点心血管病死亡率心血管病死亡率高血压的危害高血压为什么会造成危害高血压的危害未服抗高血压药情况下，非同日3次血压测量，血压均为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。有高血压病史，现服用降压药治疗，血压值虽正常，也诊断为高血压。血压水平分级以下几种情况应警惕继发性高血压的可能*：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。高血压与哪些因素有关?高血压的治疗合理膳食健康生活方式的意义合理膳食限制盐的摄入增加不饱和脂肪酸的摄入每日烹调油用量小于25g(半两)。控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失越多。营养均衡适量运动超重和肥胖单纯性肥胖的生理机制WHO明确界定吸烟是一种疾病！烟草烟雾中含有超过7000种化合物，其中有69种为已知的致癌物。吸烟使心脏病的危险增加2-4倍。高血压应戒酒或限酒：60度白酒＜25毫升（半两）葡萄酒、黄酒＜100毫升啤酒＜300毫升每日烹调油用量小于25g(半两)。。如何做到好心情?BP指南明确指出：降压是治疗获益的根本降压目标用药原则常用的降压药物二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB)噻嗪类利尿剂ACEI适应证心力衰竭冠心病左心室肥厚左心室功能不全颈动脉粥样硬化非糖尿病肾病糖尿病肾病蛋白尿/微量白蛋白尿代谢综合征受体阻滞剂联合用药方案固定复方制剂（SPC）C+AA+DC+DC+BF顽固性高血压高血压教育和患者自我管理家庭自测血压血压测量方法病例1：高血压合并代谢综合征男，42岁，私企老板，饭局不断，肥胖，吸烟，饮酒，高血压病史8年；有冠心病史，放过一个心脏支架，有心绞痛发作。BP148/92mmHg，心率85次/分，BMI28Kg/m2，血胆固醇高。危险评估：极高危血压水平：1级3个危险因素：肥胖、吸烟、血脂异常一个临床疾病：冠心病治疗：并发冠心病的高血压患者，首先保证冠心病的治疗。首选β阻滞剂，使安静状态下心率达到55～60次/min；可加用长效钙拮抗剂，必要时联合ACEI、ARB；调脂治疗，使斑块稳定；抗血小板治疗，防止发生血栓；改变生活方式：戒烟、限制饮酒；改善饮食结构+锻炼→减肥；掌握高血压及冠心病的相关知识。病例3：高血压伴肾脏病病例4：高血压并发脑卒中凭感觉用药，根据症状估计血压情况只服药、不看效果担心用药过早，长期用药产生耐药性单纯依靠药物，忽视生活方式改善迷信保健品、保健仪器、天然药品降压有可根治高血压高血压患者截然不同的两种后果，你如何选择?