脓毒症和脓毒症休克治疗指南解读.ppt

2012脓毒症和脓毒症休克治疗目录（一）现状高发人群：常发生于老年人；是导致孕产妇死亡的第二位因素；在发展中国家，脓毒症每年导致超过600万新生儿和小儿死亡。公众和医务人员对其知晓程度和了解情况普遍欠缺。（二）定义及概述脓毒症（Sepsis）—对感染的全身性反应—感染+SIRS（>2项）严重脓毒症（Severesepsis）—急性器官功能不全—低灌注或低血压包括乳酸酸中毒、少尿—急性意识状态改变脓毒症休克（Sepsisshock）—脓毒症诱导的低血压—适当补液不能使之回升，同时伴有灌注异常—需要血管活性药物维持SIRS（三）新版指南主要内容推荐指南采取GRADE系统（1）推荐对脓毒症诱导的组织低灌注患者进行程序化和量化的复苏，最初6小时复苏的目标为：①中心静脉压8-12mmHg；②平均动脉压>=65mmHg；③尿量>=0.5ml（kg*h）；④中心静脉血样饱和度70%或混合静脉血样饱和度65%（1C）。混合静脉血氧饱和度：从肺动脉或者右心房取血测得的血样饱和度。组织低灌注：经初始液体复苏持续存在低血压或血乳酸>=4mmol/L。（2）乳酸水平升高患者的复苏目标是使乳酸水平正常（2C）。2、感染的诊断G试验、GM试验鉴定范围对比3、抗菌药物治疗3、抗菌药物治疗4、感染源的控制5、感染的预防6、液体治疗7、缩血管药治疗8、正性肌力药治疗9、皮质醇激素治疗10、血液制品应用11、免疫球蛋白12、镇静、镇痛和肌松剂应用13、ARDS的机械通气13、ARDS的机械通气13、ARDS的机械通气14、碳酸氢钠应用15、血糖控制16、肾脏替代治疗17、深静脉血栓的预防18、应激性溃疡的预防19、营养谢谢