类风湿性关节炎的常见治疗.pdf

1.什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是一类系统性疾病，其病因不够明显并且呈现慢性特征，常以
炎性滑膜炎为主，是手部、足部小关节的对称性关节炎，部分患者还伴有血清类风
湿因子呈阳性等特征，会让患者的关节畸形并且丧失一定功能。综上，类风湿性关
节炎是以关节滑膜炎为主且具有全身性、慢性等特征的自身免疫性疾病。当前，较
为安全的治疗方法是使用镇骨驱风贴，能有效调节患者的免疫功能并且延缓病情、

优化体质，能控制激素撤减过程中反复发病的危险性，从而控制疾病进程。

如今，类风湿性关节炎被称呼为RA，早期发病时，患者会出现关节红肿热痛等
症状，中晚期会出现僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，致残率非常高。发病时，先影
响患者关节滑膜，然后是浆膜、肺部等结缔组织，患者常伴有疲劳无力、皮下结节、
动脉炎等症状。最初，人们常将类风湿性关节炎与风湿相混淆，随着医疗科技发展，
人们逐渐对类风湿关节炎形成了科学、正确认知，二十世纪五十年代，医生加罗德
正式提出了“类风湿性关节炎”这一概念，九十年代，此病正式成为独立疾病。接
下来，相关专家学者逐渐完善了此病及其相关理论，如自身变态反应理论等。此病

高发于青壮年，女性发病率超过男性。

2.为什么会患上类风湿性关节炎

当前，虽然类风湿性关节炎的病因尚未明确，但是经过研究后可知，环境因素、

遗传因素、感染因素等容易诱发此疾病。

第一，细菌因素。经过相关实验研究后可知，A组链球菌及菌壁有肽聚糖是类风
湿性关节炎的一种刺激源，若此类病菌长期存在于人体内会形成抗原，经过刺激后
让人体内形成抗体，会产生免疫病理损伤最终诱发此类疾病。支原体所形成的关节
炎动物模型同人体类风湿性关节炎非常相似，但是不会形成人类特有的类风湿因子。
在患者关节液中未检验出细菌或相应抗原物质，由此虽然猜测二者的关系非常密切，

但是没有直接证据。

第二，病毒因素。国内外学者重点关注EB病毒与类风湿性关节炎之间的关系，
经过相关研究可知，EB病毒所诱发的关节炎同类风湿性关节炎不同，虽然类风湿性
关节炎患者对此类病毒的反应非常强，在其血清、滑膜液中能发现抗EB病毒—胞膜
抗原抗体，但是未能发现EB病毒核抗原等。

第三，遗传因素。类风湿性关节炎在某类家族中的发病率非常高，经过调查研

究可知，白细胞抗原影响着类风湿性关节炎发病。

第四，性激素因素。根据上文可知，女性发病率高于男性，在妊娠期微微减弱，

并且服用避孕药的女性不易患上此类疾病。

此外，精神因素、生活因素、饮食因素等也会诱发此类疾病。

3.患上类风湿性关节炎会有什么表现？

3.1关节症状

患上类风湿性关节炎后，患者早晨起床后会感到关节僵硬，然后轻微
活动感到疼痛，随着关节活动增多而逐渐减弱。关节肿痛会具有对称性特征，会逐
渐影响到腕关节、趾间关节等部位。同时，随着病情推进，患者也会发现关节畸形，

掌指关节尺寸畸形，足趾会展现为爪状趾畸形。

3.2关节外表现

关节外表现多为类风湿性关节炎的局部表现或并发症，关节病变会提高致残率，
但是关节外表现会提高致死率。第一，类风湿结节，小部分患者会出现此种症状，
能在皮下感到软性且没有定形活动的小结。第二，类风湿性血管炎，作为较为基础
的病变，其不仅会发生于关节、周围组织，还会发生于各个部分形成血管炎，多展
现为皮肤溃疡、心包炎等。第三，类风湿性心脏病。心肌、主动脉根部类的风湿性
肉芽肿会形成此类疾病。第四，类风湿性肺病，常发生慢性纤维性肺炎，患者会出

现发热、咳嗽等症状。此外，还存在肾脏损伤、眼角膜以及干燥综合征等症状。

类风湿性关节炎病情较为严重时，患者关节隆起位置，如腕部等位置

会出现皮下小结并且非常坚硬，部分患者还会出现淋巴结肿大等症状。

4.类风湿性关节炎的常见治疗方法

4.1一般治疗
急性发病期，患者会感到关节肿痛，应在一定时间内保持卧床休养。
待基础症状消失或得到控制后再进行适当活动。急性发病期后，为了避免患者肌肉

萎缩等，应逐渐加大运动量。

4.2西药治疗

近些年，类风湿性关节炎治疗取得较为可观的成果，虽然仍未明确发病机制，

但是西药治疗效果甚佳。

医生可采用非甾体类抗炎药，在医学临床领域中，此类药物非常常见且有效，
能缓解关节肿痛及全身症状，药物机制是运用具有“控制关节炎症位置环氧合酶-2
活性”的非甾体类抗炎药，减少患者体内的前列腺素，从而控制炎症反应。但需要
注意，此类药物不能有效控制风湿性关节炎并且会有一定不良反应，如消化系统症
状、肝肾功能降低等。当前，常见药物为阿司匹林、奥沙普嗪、萘普生等。可采用
抗风湿药，此类药物能有效控制类风湿性关节炎患者的关节影像学损害，此类药物
的化学结构、功能各有不同，但是临床症状非常相似，需要长期、持续服药才能改
善症状，并且还能延缓类风