脑血管意外康复护理.ppt

脑血管意外患者的康复护理与见习小结.脑血管意外，是指由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓、脑栓塞）护士最重要的工作是什么？一、心理护理：贯穿整个康复过程二、生活护理：鼓励及指导患者家属主动给患者提供功能锻炼三、饮食护理：恢复进食能力后应进食低盐低脂饮食。四、体位的护理：良肢位五、功能锻炼：肢体的被动运动肢体的被动运动安静休息时心率＞100次/min；收缩压＞150mmHg，舒张压＞120mmHg有劳力型心绞痛；心功能不全在Ⅱ级以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全；体温在38℃以上手术后未拆线的部位；骨折愈合不充分、剧烈疼痛；体位变化或运动时血压的反应显著异常，收缩压上升＞40mmHg或舒张压升高＞20mmHg时要及时终止训练。训练中出现头晕、恶心、心绞痛、呼吸困难、心律不齐增多至10次/min以上时要及时终止训练。急性期病人病情稳定应尽早介入，制定相应护理计划恢复期重点是缓解痉挛，促进随意控制的运动功能出现，强化ADL的训练，提高生活自立度，为早日回归家庭和社会做好必要准备后遗症期重点预防肩关节半脱位、关节挛缩、肩痛失语重点心理护理急性期康复护理☆良肢位摆放的原因—预防及对抗异常的痉挛模式良姿位摆放良姿位摆放仰卧位前伸患侧卧位☆床上转移训练：包括床上翻身和床上移动①一人协助翻身法：病人仰卧，双手交叉握于胸前、直臂上举或放于腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上②自主翻身法：包括向患侧和健侧翻身③一人协助从卧位到坐位转换法病人④自主坐起法恢复期--重点是缓解痉挛，促进随意控制的运动功能出现，强化ADL的训练，提高生活自立度，为早日回归家庭和社会做好必要准备①利用各种护理治疗的机会，指导病人主动、正确地进行体位转换并保持正确的姿势。②试回归家庭：对将要出院的病人，鼓励他们每周回家住2天，再回到医院住几天，以使逐渐适应家居生活。后遗症期—重点预防肩关节半脱位、关节挛缩、肩痛1、肩关节半脱位：重点是做好预防，切忌拉脱患肢2、关节挛缩：采用体位：关节对抗痉挛模式3、肩痛：指导病人正确的卧位和躺、坐姿势。☆肩关节半脱位或脱位的预防肩关节半脱位或脱位的预防肩手综合征的预防失语—80%脑血管意外患者有失语症，重点心理护理使家人和患者了解本病的危险因素：高血压，糖尿病，脑动脉硬化，高脂血症，肥胖，颈椎病，以及吸烟，饮酒等不良习惯，需对患者进行正常生活指导从而减轻疾病发生的可能性。脑血管意外的先兆表现：突发眩晕，突发剧烈头痛，步态异常，哈欠连绵，突现半身麻木，一过性黑朦，高血压者鼻或眼底出血，血压异常，呛咳或吞咽困难。出院后应合理安排工作、避免过度疲劳；定期复查；密切观察病情变化，及时就诊。改造家庭中的某些设置，如去除门槛，便器改为坐式，将床高度降至40cm左右，增加必要的扶手等。见习感悟与建议见习感悟：好的方面：①此次临床老师授课讲解耐心，能深刻学习到对待康复患者的态度和护理方法；②参照书本内容，亲自参观康复设备室更能充分了解临床康复设备与书本内容的不同，从而对患者所需康复必备设备更加得以掌握。见习建议：①希望PPT授课内容能与到病房访视内容一致，更能加深对授课内容或临床见习内容的理解。②希望能够每组同学在到病房访视前，能够了解患者病例，在临床老师带领下，我们能够通过课本所学知识用于病人身上，与病人亲自交流对其进行康复操作。③希望能够换社区医院见习地点，能够了解其他社区医院在康复治疗的设备与护理治疗方案。歌唱家：德德玛右侧偏瘫