护理程序在临床护理工作中应用.ppt

护理程序在临床护理工作中的应用一、概述1955年美国的莉迪亚·海尔，最早提出护理程序学说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。1967年，尤拉及渥斯在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年美国护理学会正式明确了护理程序的五个步骤:评估、诊断、计划、实施、评价。三、护理程序的理论基础五、护理程序五步之间的关系四、对护理实践的指导意义（一）评估1、收集资料2、组织、整理资料呼吸困难;便秘;对环境陌生;住院期间喜欢家人探望，思念家人。化疗引起脱发害怕见人;担心住院会影响工作、学习。按戈登的11个功能性健康型态分类感觉/情感：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件或某种状态的影响如：疼痛、预感性悲哀、焦虑、恐惧等健康感知—健康管理型态如：成长发展改变、保持健康能力改变、不合作、有受伤的危险等营养—代谢型态如：有体温改变的危险、体温过低、体温过高、体温调节无效、体液不足、体液过多、营养失调等按人类反应型态分类3、复查核实保证资料的效用、突出重点。由于收集到的资料不一定都与患者的健康问题相关或有价值，因此应对所收集的全部资料加以选择，剔除对患者健康无意义或无关的部分，选择直接关系病人健康问题的资料加以处理，使注意力集中于要解决的问题。5、分析6、记录（二）诊断1、护理诊断的定义（1）名称（2）定义（3）诊断依据（4）相关因素3、护理诊断的陈述方式三部分陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E）例：气体交换受损：紫绀、呼吸困难,与阻塞性肺气肿有关二部分陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)例：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关一部分陈述：多用于健康的护理诊断(P)例：母乳喂养有效护理诊断陈述中应注意的问题4、医护合作性问题5、护理诊断与医护合作性问题的区别1、排列护理诊断顺序2、确定护理目标（3）目标书写注意事项目标应具有明确的针对性目标要切实可行，属护理工作范畴目标应与医疗工作相协调目标应具体、可评价、可测量，要在病人能力可及的范围内。应让病人参与目标的制定，这样可以使病人认识到对自己的健康负责不仅是医护人员的责任，也是病人的责任，护患双方应共同努力以保证目标的实现。3.制定和选择护理措施4、构成护理计划(四)实施（五）评价谢谢