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预防VSD术后引流管堵塞的护理

【摘要】目的VSD负压封闭引流术的三种不同护理、及其防止引流管堵
塞和延长负压封闭引流时间的效果对比。方法收集33例使用VSD负压封闭引
流的病例，随机分为冲洗组、滴注组及对照组三组，三组患者的引流管分别采用
冲洗、滴注及常规处理，记录每次的引流时间及引流管堵塞次数，以便对比。结
果相比之下，冲洗组、滴注组较对照组的引流时间延长，堵塞发生率减少，差
异具有统计学意义。结论VSD负压封闭引流术后实行引流管冲洗术或灌洗术
者，可防止引流管堵塞，保持引流管通畅，取得了更好的治疗效果。

【Abstract】ObjectiveComparingtheeffectofthreetubecareinvacuum
sealingdrainagetopreventblockageandextendthedrainagetime.Methods33cases
ofvacuumsealingdrainagepatientswererecruitedandrandomlydividedinto3
groups:thetubeflushgroup,thetubedripgroup,andcontrolgroup.Everydrainage
durationandthenumberoftubeblockagewererecordedandanalyses.ResultsThe
drainagedurationofthetubeflushgroupandthetubedripgroupwerelongerthanthe
durationofcontrolgroup.Thetubeblockageofthetubeflushgroupandthetubedrip
groupwerelessthanthetubeblockageofcontrolgroup.ConclusionThewashingof
vacuumsealingdrainagetubecankeepunobstructed,preventblockage,andbetter
therapeuticeffect.

【Keywords】Vacuumsealingdrainage;Thetubeflushgroup;Thetubedrip
group;Drainagetubeblockage

近来，以交能事故、机器绞轧、重物砸压等导致四肢广泛性皮肤软组织创伤
的病例日益趋多，常合并肢体骨折、血管、神经损伤、软组织挫伤、感染等多部
位损伤。对于严重软组织损伤的患者，由于局部血供差，污染严重，传统的治疗
方法较易出现肢体感染、坏死，严重者甚至会导致截肢。德国ULM大学
Fleischmann博士发明了负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD），用
于治疗四肢软组织缺损性疾病，取得了良好效果［1～3］。我院自2009年1月至
2011年2月共收治33例严重创伤导致皮肤软组织缺损的患者，应用负压引流技
术，取得了良好的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料①选用武汉维斯第医用有限公司生产的聚乙烯乙醇水化海藻
岩泡沫，俗称人工皮，其类似海绵，白色，无毒，无组织刺激性，无免疫活性，
耐腐蚀，质地柔弱而抗张力强，表面密集大量相互贯通的直径为0.2mm～1.0
mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，有利于创
面细小坏死组织及时排出体外，填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死所形成
的创面，充当创面与引流管之间的媒介，将传统的点状引流变为面状引流，使用
时可根据需要修剪或拼接。②选用英国S&N公司生产的生物半透性粘贴薄膜，
其具有高通透性，能使创面中坏死组织分解的腐臭气体渗透至薄膜外，并防止水

分、细菌透过薄膜进入创面。③三通管接头连接各引流管。④因我院暂时未配备
维斯第专用吸引机，故接床头中心负压装置。

1.2方法①彻底清创：争取在伤后6h内清创，用碘伏、双氧水反复冲洗创
面，清除污染、坏死组织及异物，彻底止血，并尽量缩小皮肤及软组织缺损范围。
②合并骨折患者：根据损伤情况，行外固定或内固定术。③设计负压封闭引流材
料：根据创面大小，将引流材料修剪成与创面大小一致的形状，覆贴于创面时，
其覆盖范围应超过创缘健康皮肤5cm左右，边缘可用缝合针间断固定。④贴膜
（良好的封闭是保证引流效果的关键）：周围皮肤干燥后，取出半透膜，除去粘
贴面的衬纸，暴露粘贴面，采用“叠瓦法”逐层逐片粘贴，使生物膜粘贴牢固，粘
贴时避免挤压负压封闭引流材料，防止引流材料中的液体渗到贴膜与皮肤之间，
影响粘贴的密封性。⑤维持负压：根据需要，用三通管将所有引流管合并成一个
出口，再连接引流管与负压装置，检查密封性，确保中心负压吸引通畅