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肾脏疾病肾功能慢性减退的机制培训课件.ppt

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肾脏疾病肾功能慢性减退的机制肾功能慢性减退的病理基础肾功能减退的重要因素危险因素相关因素肾小球血流动力学的代偿变化结构代偿：肾脏肥大肾小球肥大小球容积增加肾脏肥大血流动力学改变所致损害内皮细胞：受压系膜细胞受损后小管上皮细胞参与：机制滤过蛋白对小管的影响小管细胞激活：小管细胞分化为纤维母细胞小管间质病变→GFR下降肾小球固有细胞：肾内细胞浸润肾脏病慢性进展细胞浸润机制细胞因子与粘附因子TGF生物功能AII的非血流动力学作用醛固酮醛固酮的传统认识调节水盐代谢血压Epstein:NephrolDialTransplant,Volume18(10).October2003.1984-1992蛋白尿蛋白尿参与肾脏损害脂代谢异常慢性肾脏病常有脂质异常肾脏疾病中脂质代谢异常高脂血症肾脏影响的证据血流动力学机制高血脂肾损害的特征临床上：高蛋白摄入：过高蛋白饮食对肾病的影响限制蛋白摄入高血压高血压对慢性肾病影响随机双盲对照血管紧张素II受体阻滞剂：RENAAL总结(I)RENAAL总结(II)抗高血压作用：CCB对肾脏保护作用的机制探讨CCB高磷的影响降磷：限磷饮食/磷结合剂性别/种族肾单位的数目肾移植的例子控制血糖实验性治疗不同起始原因肾功能贮备下降