孕妇孕期保健培训课件.ppt

孕妇孕期保健本次的主要内容第一节孕期母体的生理、心理变化特点对机体的影响:①盆腔压力↑→下腔静脉受阻→下肢水肿②膈肌受阻→呼吸困难③腰椎受压→腰背酸痛④消化系统的肠胃受压→蠕动↓→便秘⑤盆腔压力↑→下腔静脉受阻→仰卧综合症，回心血量↓，血压↓，休克⑥排尿次数增加⑵宫颈、阴道、外阴：充血、水肿、增生→柔软、松弛(有利于分娩；但分泌物↑→易感染)，扩张性好。⑶卵巢：略增大，一侧可见妊娠黄体。2.血液系统：⑴血容量增加：6-8周↑，孕32-34周血容量增至最大，共↑1500ml。⑵血红蛋白减少⑶红细胞压积降低⑷凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)↑，纤维蛋白原↑对机体的影响:血液呈高凝状态,有利于产后止血易导致产后DIC贫血增加心脏负担，诱发心脏病3.循环系统：⑴心率增加，34-36周达高峰，每分钟增加10-15次。⑵每搏输出量增加，32-34周达高峰，增加80ml。⑶血压下降，（基础血压）①早、中期偏低或正常，后期轻度↑②静脉压⑷心脏：负担加重，32-34周负担最大，心脏向左前上移位。4.呼吸系统5.消化系统6.泌尿系统：①肾小球滤过率增加，肾血流量增加并与体位有关。②激素增加→泌尿系统平滑肌张力下降③肾小管对葡萄糖的重吸收下降，糖排出增加④醛固酮等激素的上升及血浆蛋白的下降对Na离子排泄下降影响:尿量增多夜尿多有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重急性肾盂肾炎(右侧多见)（１）孕中后期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管容量的死腔增加，尿液逆流（２）右旋子宫压迫右侧输尿管7.内分泌系统：①脑下垂体增大(较正常大1-2倍)，产后易发生坏死，出现症状。②雌激素、孕激素急剧增加→FSH，LH下降→无卵泡发育成熟，无排卵。8.皮肤的变化：①色素斑沉着脑垂体分泌促黑色素激素增加雌激素、孕激素增加→黑色素增多②皮肤弹力纤维断裂，出现妊娠纹。二、心理特点：1.妊娠期恶心呕吐：心理原因：①神经质特征的妇女，有较严重的恶心呕吐症状②计划外和意外妊娠的严重③易激惹、疲劳、睡眠障碍、情绪不稳的严重2.未婚先孕心理卫生问题：①希望隐瞒②医务人员的态度不良—→严重的心理创伤③少数能坦然处之3.妊娠各期的心理：⑴不耐受期：①胎儿为异物→妊娠反应→不耐受②担心胎儿的健康、性别等③对未生的孩子产生恐惧⑵适应期：情绪稳定，适应妊娠导致的身体变化⑶过度负荷期：胎儿发育迅速，生理功能处于高峰，各种激素处于较高的水平，行动不便→心理负担第二节孕期保健内容１.孕前优生咨询：⑴遗传：遗传方式及再发风险⑵环境：①有接触某些急性传染病史者②女方患有某些慢性疾病③长期接触对胎儿有毒性的物质／环境(脱离后经过一段时间再孕)④有异常妊娠史应查明原因⑤受孕年龄、季节2.传授孕期保健及孕前保健的知识二、孕早期(0-12周)：1.确诊及及早发现：①建立早孕登记卡②婚后随访卡③定期访问制度④妊娠试验及早确诊，一般体检(体重、血压、心率)及实验室检查(三大常规、血型、肝炎、梅毒、淋毒、TORCH)⑤孕期保健合同2.建立孕妇系统保健及及早发现异常情况：①孕妇及家庭的一般情况②既往病史，健康状况(家庭史、近亲婚配)③生育史④定期体检登记表⑤了解外环境有关因素(用药史、化学制剂接触史、物理因素、生物因素)3.做好孕期卫生指导4.孕期不良的反应：①呕吐：一般情况不必紧张，注意少食多餐，进清淡易消化吸收的食物，注意找规律，晨吐多见，起床后多见，避开呕吐的时间进食。剧吐：应到医院进行纠正。②阴道出血：查明原因，给予恰当处理，但不要盲目保胎流产：A.先兆流产：出血量少，下腹痛无或轻，无组织排出，子宫大小与孕周相符，子宫颈口未开，尿妊娠试验＋，B超有孕囊和心脏血管搏动；B.难免流产：出血量多，下腹痛加剧，无组织排出，子宫大小与孕周相符或稍小，子宫颈口已开，尿妊娠试验±，B超多无孕囊和心脏血管搏动；C.不全流产：出血量少或持续或大量，下腹痛减轻，有部分组织排出，子宫大小与孕周不符(较小)，子宫颈口已开或组织嵌顿，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；D.完全流产：出血量少或无，下腹痛消失，全部组织排出，子宫大小正常或略大，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；E.过期流产：出血量无或少，常反复，下腹痛有或无，无组织排出，子宫较孕周明显小，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕囊和心脏血管搏动。③腹痛：A.流产B.异位妊娠：输卵管(95%)、卵巢、腹腔、子宫颈及子宫残角……C.腹部炎症：阑尾炎，肠炎D.输卵管妊娠：a)输卵管妊娠流产：完全流产或者不完全流产(反复出血，有的量多)b)输卵管妊娠破裂：壶腹部(8-12周)，峡部(6周左右，出血量大)，间质部(16周左右，破裂较为严重，如同子宫破裂)。三、孕中期(13-27周)1.监测胎儿宫内发育情况：指标：①三大常规，②体重，③心率，④血压，⑤宫底高度，⑥腹围，⑦胎心率