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超声内镜检查操作规范

【适应症】

(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：

并TNM分期。

(2)粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；确定是管壁外病变、

器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。

(3)胰腺病变：鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，通过超声引导

穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助

选择治疗方案。

(4)胆道系统疾病：对胆总管结石是敏感性高、特异性

强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿

瘤部位、大小；进行TNM分期，评估可切除性、预后，指

导治疗。

(5)溃疡病：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合

质量。

(6)判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。

(7)可显示部分纵隔病变。
【禁忌症】

(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重

度心力衰竭。

(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。

(3)精神失常不能合作。

(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

(6)腐蚀性食管损伤的急性期。

【操作步骤】

术前准备：空腹6-8小时。

(1)观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水充盈法将

探头靠近病灶，进行超声扫描。

(2)观察消化道邻近脏器，可将探头置于下述部位进行显

示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、胰体和尾部（胃窦

胃体后壁）。②胆道下段（十二指肠降部）和中段（胃窦部）。

③胆囊（十二指肠球部或胃窦近幽门区）。④肝右叶（十二

指肠、胃窦部），肝左叶（贲门部、胃体上部）。⑤脾脏（胃
体上部）。

(3)不断改变探头的位置与方向，可以获得不同切面的超

声图像。常用方法有：①通过调节内镜角度旋钮改变探头的

方向。②通过插镜或拔镜调节探头的位置。③通过旋转镜身

寻找病灶进行超声扫描。④改变患者体位。胃底和胃体部还

可用内镜镜头例转手法。

(4)超声图像的调节方法：①检查任何部位均先用低倍圆

图，发现病灶后再逐级放大。②显示局部病灶可取放大的半

圆图。③频率切换：观察消化道或其外邻近器官时均先用

7.5MHz，待初步显示病灶后再切换成其他频率以反复比较

显示。

【并发症】

出血、穿孔、贲门撕裂、咽喉部损伤、窒息（发生率极

低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。避免方法

要求注水=500ml，术中变动体位前抽尽胃内注入水。）

【并发症处理】

按相应处理流程处理。