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超声探头穿刺架发展历史

一、超声探头穿刺架的发展历史
从20世纪60年代A型超声应用与穿刺到现在的彩色血流多普勒超声、腔内超声、术中
超声、自动弹射活检技术、三维超声、超声造影和导航技术的应用，介入超声已经走过了五
十多年的发展，步入了影像与病理、诊断与治疗相结合的新阶段，广泛与应用于临床各科室。
1969年在维也纳第一届世界超声诊断大会上，产科医生AlfredKratochwi报道了在A
型超声引导下用带有中心孔的探头进行羊膜腔穿刺，这成为了介入性超声的开端。

1972年Holm等研制成功了带有中心孔的穿刺探头【文献1】，并用干腹部脏器的导向穿
刺，首次使得在B型声像图中能够同时清晰地显示出病灶和穿刺针尖，并且能预先选择安全
的穿刺径路、监视和引导穿刺针准确到达“靶目标”病灶，从根本上改变了传统穿刺方法的
盲目性，显著提高了穿刺的安全性和准确性，这标志着临床超声引导穿刺术的开始（见图1）。
几乎同时，美国的Goldber也成功研制了带有中心孔的穿刺探头，并开创了超声引导经皮肝
穿刺活检，首次实现了经皮将活检器械准确插入肝内病灶取材的夙愿，即进行经皮肝脏活检。

图1带有中心孔的穿刺探头及穿刺影像
1974年，第一台实时穿刺引导超声仪问世。Pederson等报道超声引导穿刺诊断肾脓肿，并
经穿刺针向病灶内注入抗生素，取得了满意的疗效。同时，他们对肾后性尿毒症患者，开展
丁(了）超声导向经皮穿刺扩张肾盂和留置导管引流的方法进行治疗。并在同年进行了第一
例超声引导下肾造影术。

1977年Pederson等首次报道用附加导向装置的探头进行超声引导穿刺【文献2】，这种实时穿
刺探头由电干线阵探头和侧进式穿刺架组成，提高了穿刺的准确性，对体积小、位置深的病
变尤为重要。（见图2）

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图2带简易导向装置的超声探头及穿刺引导线
1984年MasahitoSaitoh报道了采用Aloka公司扇形探头和附加的穿刺架（见图3）进行

肾脏实时穿刺的情况【文献3】，这成为现今穿刺架的原型。在此基础上，根据不同的临床应
用，发展了多种方案的体表探头穿刺引导装置。

图3Aloka扇形探头及穿刺架

1981年，Holm等报道超声导向经会阴部前列腺穿刺活检【文献4】。将特殊导向装置附于直
肠探头上（见图4），进行经会阴穿刺活检，具有高度的准确性，对体积小、位置深的病变
穿刺尤为方便。

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图4带简易引导装置的经直肠探头
上世纪90年代末，MaryJane等采用在阴道探头上面安装简易的管状装置（见图5）引

导，进行经阴道穿刺、活检和置管引流的临床操作【文献5】。

图5经阴道穿刺装置引导置管引流

2006年12月1日，经上级批准成立了由何文担任主任委员的国内第一个超声介入委员
会暨中国医学影像技术研究会超声介入专业委员会，并召开了第一届全国介入性超声学术研
讨会，分别在海口、烟台、广州和西安成功举办了四届全国介入性超声学术研讨会，每次参
会代表400～500人。2010年中华医学会超声分会又成立了介入学组，同年中国超声医学工
程学会也成立丁超声介入委员会。超声介入委员会成立以来一直致力于全面推进全国超声介
入技术的发展，在广大医学界同仁的大力支持和参与下，超声介入专业委员团结协作，不断
进取，勇于创新，积极开展高水平的学术交流活动，为广大超声医务工作者搭建了很好的学
术交流平台，有效地提高了全国介入性超声的水平。促进我国介入性超声的发展，规范介入
性超声操作，提高技术水平，加强学术交流。

二、超声探头穿刺架临床需求
目前超声设备多数配有穿刺架，可配套安装于线阵、凸阵、相控阵、腔内探头等各种类
型探头上。附加穿刺架的普通探头，将穿刺架安装在探头长轴的一端或侧方，引导穿刺针
进入穿刺目标，不但扩大了普通扫描探头的效用，也节省了购买专用穿刺探头（注：中央凹
槽型穿刺探头）的费用。探头上附加穿刺架，保证穿刺针沿预定的穿刺角度与深度进入扫描
平面，刺中目标，并可实时监视穿刺全过程，提高了穿刺的准确性和可靠性。一般穿刺架设
计需要考虑以下因素：
(1)适宜的针槽长度，以保证穿刺针引导过程中的稳定性，避免偏移，如图6，经方医疗为
GE医疗3CRF腹部探头设计的穿刺架，箭头所指即为针槽长度。

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图6GE3CRF小凸探头穿刺架
(2)针槽口径须能适合不同规格的穿刺针，目前市面上的针槽装置主要以下几种：
A)穿刺架的针槽口径可按医生的需要进行调节。如图7，经方医疗为西门子4V1相控阵探
头设计的整体式穿刺架，针槽可以通过螺钉任意调节，可适配22‐14G任意针型。这种方案
对穿刺针的适用性相对较广，包括15G、17G、19G等不常用的针型都可以匹配，对15.5G
之类特殊的射频消融针或微波消融