康复医学在加速康复外科中的应用.pdf

康复医学在加速康复外科中的应用

摘要：康复医学是给病人在术后做引导，进而促进患者康复的一门学问，康复医学实

践在加速外科的康复具有重要的临床作用，本文基于康复医学理论于实践，论述患者进行

体能训练，改变运动方式，加强呼吸功能等后术后康复的情况。

关键词：康复医学外科康复应用

一，加速外科康复、助力康复的具体运用

加速外科康复简称ERAS，是“快速康复外科”之父——丹麦哥本哈根大学亨利克拉尔森

教授提出的概念【1】，至今已形成理论体系，自推广以来在临床实践是取得了显著效果。

许多未接触的人可能认为加速康复外科是一个新鲜的科室或者部门，其实不然，加速外科

康复理念是用一系列经过巡诊医学证据为基础，联合外科，麻醉，护理，营养及康复等多

个科室使用一系列的优化的措施为患者的尾手术进行轻处理，以加速患者的康复，减少患

者的尾手术应激反应，缩短住院时间，减少术后并发症【2】。在以往人们的认识中，做手

术之后可能要恢复很长一段时间才能出院，随着医学的发展和加速康复外科理念在临床上

的应用，患者可能术后第一天就能下床活动，术后三到五天就可能出院，那么患者顺利出

院的前提是需要患者的家属和患者积极的配合医院，医院在术前的时候，护士会为患者使

用卡片、多媒体，光盘或者是展板的形式对患者讲解手术当中，以及麻醉，术后处理的一

些注意事项，以此来缓解患者的紧张焦虑的情绪，来取得患者的配合，那么术后早期进食

以及早期的下床活动，都需进行一定的引导。在术前会对患者戒烟两周，戒酒四周以此来

最大限度的降低长期吸烟以及饮酒对患者器官功能造成的损害，同时加强非功能的锻炼，

教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，以此来减少患者术后的肺部并发症，入院时，医院都

会为患者进行营养风险评估，同时结合患者的一些实验室的检查结果指标对患者进行营养

指导，对于没有营养风险的患者只是对患者的进食的情况加以指导，如果对于有营养风险
的患者，会在外科医生和临床药师的指导下，对患者进行指导口服营养补充剂，所以说，

营养在患者术后愈合中有着重要的作用【3】。这也会患者家属在患者入院的时候重视患者

的营养情况，为患者提供易消化，软烂，高营养的饮食，以往，医院对患者在术前进行机

械灌肠。在加速外壳康复理念的指导之下，对于胃肠到手术尤其是上消化道的手术，医院

现在已经不再进行肠道准备或者服用一些缓泻剂，这样大大提高患者的舒适程度，现在医

院立项改变原来的患者要进行10到12个小时的禁食，经过外科康复理论的指导下，现在

大部分医院只需在术前6小时内禁食固体食物，术前两个小时都可以饮用水，糖水等清流

汁，在损伤控制精准微创手术理念的指导下，在书中，也会使用加温毯，暖风机，以及输

血，输液的加温设施来维持患者的体温，当然，对于肿瘤患者，其心理也是值得医务人员

十分关注的一个问题，即将要接受一个大手术，患者难免会有紧张，焦虑的情绪，患者可

能会紧张手术当中是否会出现意外，或者是手术当中会不会有并发症，以及手术是否会对

当事人的身体功能和代谢造成影响，面对这些问题，医护人员首先会让患者知晓自己的病

情以及下一步的治疗方式，特别是恶性肿瘤患者，是否完全知晓自己的病情还需要考量患

者的承受能力，其次，每一次手术，都是医生经过缜密的讨论，严格的制定手术计划才会

实施，所以，医生对手术中出现的意外的情况和并发症都会做充分的准备，在术前就准备

好了应急措施。所以，医护人员对患者和家属做术前，术中，术后心理疏导，让他们都相

信医生，更让患者相信自己，这也是加速外科康复的有效途径之一。现在比较好的医院，

为全方面促进患者康复，除了为患者准备高营养补充剂，温暖舒适的住院条件，还会给患

者积极的心里支持，其朋友同事等积极给予适当的关系及信心的支持，让患者的社会存在

感得到认同。

二、手术后如何帮助患者尽快恢复
患者在手术后需要尽快的康复，现在大多数患者都会对疼痛非常担心，疼痛会跟患者

的手术切口切除部位有很大的关系，这也是患者焦虑紧张的情绪有关，对疼痛非常恐惧的

患者对疼痛敏感性特别高，随着加速外壳康复在临床上的推行，预防镇痛已经贯彻了整个

手术过程，一般会使用膜外麻醉方式，同时使用自控式镇痛棒，按时静脉注射止疼药物缓

解患者的疼痛，也有加强止疼效果延续时间。在术后两到三天的时间疼痛时正常的，只用

止疼药物是安全的，不会因此出现药物的成瘾性，但是如果伤口特别疼痛，但是如果伤口

出现了持续的疼痛，但是如果伤口出血了，持续剧烈的疼痛，就需要告知医生，医生会给

予积极的处理，同时也要保证伤口的清洁和干燥避免挤压和碰撞伤口，如果伤口出现了出

血的异常情况，也要告知医生给予处理，现在医院尽量避免使用胃管等的引流管的诊治，

方便