职工重大疾病互助保障计划涵盖的重大疾病种类.pdf

职工重大疾病互助保障计划涵
盖的重大疾病种类

职工重大疾病互助保障计划涵盖的重大疾病种类

1、急性心肌梗塞

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。

须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新

近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义

的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；④发病90天后，经

检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。

2、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁

路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它

非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

3、恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常

组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有

关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：

①原位癌；

②相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

③皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

④TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

⑤甲状腺癌（不包括未分化甲状腺癌及已发生淋巴转移的甲状腺

癌）。

4、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进

行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

5、重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝

脏、心脏、胰脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已

经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐

血造血干细胞）的异体移植手术。

6、白血病

指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能

力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头

水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断

层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）

等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：①实际实施了开颅

进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；②实际实施了对脑肿瘤进

行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

8、严重烧、烫伤

指烧、烫伤面积占30%以上(含本数)；或者Ⅲ度以上烧、烫伤面

积占10%以上；或者烧、烫伤面积虽然不足30%，但有下列情况之一

者：①全身病情较重或已有休克者。②有复合伤、合并伤或化学中毒

者。③重度吸入性损伤。

9、瘫痪

指因疾病导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能

永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大关节中的两大关节仍

然完全僵硬，或不能随意识活动。

10、多个肢体缺失

指因疾病导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近

躯干段以上）全性断离。

11、严重运动神经元病

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性

脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索

硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常

生活活动中的三项或三项以上的条件。

12、双目失明

指因疾病导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足

下列至少一项条件：①眼球缺失或摘除；②矫正视力低于0.02（采

用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；③视野半径

小于5度。

13、语言能力丧失

指因疾病导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声

带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

14、重症帕金森病

是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济

失调等。须满足下列全部条件：①药物治疗无法控制病情；②自主生

活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三

项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

15、严重阿尔茨海默病

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床

表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活

必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）

或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力

完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动