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车辆损失民事起诉状范文

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甲方：**单位或个人

乙方：**单位或个人

签订日期：**年**月**日

签订地点：**省**市**地

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车辆损失民事起诉状范文

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉

族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，

住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

一、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计___________元;

二、赔偿原告车辆损失费___________元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费___________元;

四、律师代理费___________元由被告承担;

五、本案诉讼费由被告承担。

事实理由：_________________

_____年_____月_____日下午_____时，当原告在上班途中，骑车正常行经

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__________路、__________路路口时，遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪

_____)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的

自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院，经门诊诊断，

造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡

警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据_____)。原

告又于_____年_____月_____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，

确认“________________，属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事

宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被告的行为无法上班.............

原告认为：_________________被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接

给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法

提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

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