肾病综合症专业知识讲座培训课件.ppt

肾病综合症专业知识讲座患者：男性，17岁，间断性颜面部及双下肢浮肿1年，夜间无法平卧，加重5个月而入院。查体：身高173cm，体重94kg，腹围117cm，胸围70cm,全身浮肿，尤其是面部、腹部、双下肢最为严重，不仅如此，他还有严重的胸腔积水及腹腔积液。病例介绍24小时蛋白尿16.15g血:白蛋白12g/L,肝炎免疫系列（-）B超检查:双侧胸腔积液，大量腹水，肝增大，回声增强24小时尿量500ml病例介绍我们的诊断是什么?诊断依据?如何去护理这位患者?NS护理尿液生成过程滤过膜通透性概念：NS是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。病理基础：肾小球滤过膜通透性增高分类临床表现电荷屏障受损肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小球滤过屏障与蛋白尿形成肾小管细胞分解亢进低蛋白血症血浆胶体渗透压下降水份渗出进入组织间隙Na＋、H2O潴留水肿高脂血症hyperlipidemia感染尿液诊断标准身体评估1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关常用的护理诊断/问题告知其重要性协助生活护理增加机体抵抗力注意保暖休息与运动出院前检查：血压120/80mmHg体重66kg体温36℃患者双下肢无浮肿右肺呼吸音低，左肺及心脏未见明显异常病例介绍1.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.急性肾衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成2.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.抗生素预防感染E.无效时改用泼尼松龙3.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能：BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质激素2Thankyou!一般治疗利尿消肿利尿剂的分类(作用部位)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）开搏通洛汀新血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）科素亚代文安博维饮食控制降蛋白尿治疗的机制糖皮质激素抑制免疫与炎症反应细胞毒药物抑制免疫与炎症反应使用链激酶或尿激酶溶栓，并配合使用抗凝剂满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、高血糖、糖尿、骨质疏松、肌肉萎缩等。