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PDCA循环在压疮护理管理中的运用
主要内容：第一：压疮管理现状分析
第二：PDCA循环管理步骤
第三：PDCA在压疮护理管理中的运用
第四：心得体会分享

第一：压疮管理现状：随着当前我国人口老龄化问题越发突出，住院病人中老年
人比例也呈上升趋势，据统计压疮发生率：美国一般医院2.5%-11.6%，护理之
家3%-24%，昏迷或者截瘫24%-48%，住院病人中老年人10%-25%，70岁以上患者
发生率则达到70%，在国外的护理观点认为部分压疮是可以预防的，但并非全
部。若入院时局部组织已24有不可逆损伤，～48h就可能发生压疮。护理
不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。国内的观点则认
为压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零，尚有说明:除不
许翻身特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大等。而我科平均
住院年龄在72.3岁，于今年1-7月有压疮4例，科内2例，院外带入2例，我
科现根据老年住院患者安全隐患特点，于今年7月启动PDCA循环管理专项活动，
利用鱼骨图等质量工具分析原因，拟定计划，重在执行落实，做好压疮的各项防
范措施，使压疮的发生率从

第二：PDCA循环管理：由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中
的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。医疗质量管理实际上是一个不
间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就
改进，永无止境。大家都知道解决问题是需要方法与策略的，否则必将杂乱无
章，思路混乱。
事实证明PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序，实
际就是解决问题的工具。在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的
效果。
PDCA循环呈阶级段不断运行，最终结果品质持续改善提高
第一：计划阶段
1.原始资料收集：
1.1一般资料：2014年1月-2014年6月我科住院病人总数：3078人次，新
收293人次压疮高危患者例数：38例，2014年7月-11月2590人次，新收
244人次，压疮高危例数：20例。
1.2详细资料：2014年1月～2014年7月，我科共有压疮患者4例，院外
带入2例，科内发生两例，平均年龄（71.25.0±6）岁；生活均不能完全自理。
临床诊断：AECOPD1例，胰腺恶性肿瘤1例，宫颈内膜恶性肿瘤1例，肺癌1
例。
方法采用鱼骨图，他是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为
“lshikawa”或者“因果图”。运用鱼骨图分析导致压疮的细节因素采用人、
机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结，详见图1。
2针对科室现状分析原因：找出主要原因
2.1人员因素：护士：风险预见性差，责任心不强，交接班不清楚，管理者：
重视不够，组长监管督促不够，薄弱时段（周末）管理薄弱，病人及家属：压
疮知识匮乏，配合较差，四例压疮患者中只有1例同意使用气垫床，其他3例
均拒绝使用，原因为自费及舒适度降低。
2.2病情因素：老年病人体型消瘦或者水肿肥胖，血管硬化，营养不良，Brand
评分≤10分，强迫体位，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后有直接影
响。
患者由于年龄偏大，在4例压疮中，患者均具有不同程度的活动障碍，其中有
1例患者长期处于昏迷状态，完全无法移动肢体，2例患者因病情采取强迫体
位。
国内外学者均认同营养不良是导致压疮发生的内因之一。此次统计的4例患者
中有3例存在低蛋白血症。
2.4环境因素：部分压疮气垫床存在设计缺陷，骶尾部设计了一个气圈，结果
这个部位因接触不良导致充气漏气，导致患者皮肤受力不均，到不到预期的预
防效果，护士评估后未及时使用气垫床，嫌操作气垫床麻烦，增加工作量。健
康宣教未落实到位，家属对防压疮处于空白地段。护患沟通效果欠佳，未能取
得家属理解与配合。
2.4制度因素：科室没有形成配套的护理压疮管理组织体系，特别没有形成良
好的“安全文化”氛围，人人参与安全管理的意识不强。
无规范的压疮层级报告制度及压疮管理培训制度，护理人员压疮预防知识掌握
不足，不了解上报程序，对压疮护理新进展不了解，甚至对新型敷料使用处于
真空状态，对压疮隐患缺乏预见性，安全防护措施不到位。对高危压疮患者，
未根据患者的个体情况制定个案保护措施。交接班制度执行不严。生活护理依
赖家属，护士过度依赖陪护人员和家属。此次统计的4例压疮患者，2例发生
在病房，均留有陪护人员。
3制定详细计划及措施：
3.1建立健全预防压疮的四级管理体系，落实护理安全检查措施。A.建立护理
部-护士长-科室伤口护士-责任护士共同参与的四级安全监管体制（时间：2014
年7月31之前）
B.成立科室伤口护理小组，并制定其相应职责，定期开展科室自查与压疮管理
质量持续改进（计划完成时间：2014年8月10日之前）C.在医院