2024年聊城市莘县心理咨询师二级《技能》高分冲刺试卷含解析.docx

2024年聊城市莘县心理咨询师二级《技能》高分冲刺试卷含解析第1题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，男性，18岁，战士。案例介绍：求助者自述，在汶川5·12地震抗震救灾中，他们的任务是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭，但又哭不出来，从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感到自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话，反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨，自己，感到焦虑不安，情绪烦躁。晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲务农，爱面子，要求他当一个好兵，将来能提干。在本案例中，求助者产生心理问题的原因包括（）。A.自我要求严格B.掩埋尸体C.反复思考洗手D.青年男性【正确答案】：ABD【试题解析】：【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】案例中求助者在地震救援中遭遇到“恐怖情境”，体验到恐惧情绪，随后表现出“情绪低落”的抑郁情绪，“焦虑不安，情绪烦躁”的焦虑情绪，“反复考虑”、“反复洗手”的强迫症状，因此本题答案选ABCD。【考察重点】症状诊断中的心理与行为症状的判断和识别【试题解析】案例中求助者主要表现出“也想找人好好说说，但又怕被笑话，反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁”。其中的反复思考属于非常明显的强迫思维，反复洗手属于明显的强迫行为；而没有表现出反复检查和反复计数的症状，因此答案选BD。【考察重点】心理问题评估中的病因诊断【试题解析】对求助者产生心理问题的原因，可以从“生理、心理、社会”三个角度来分析和寻找。求助者“自我要求严格”是其心理学方面的人格因素；参加救援时“掩埋尸体”是社会学方面的生活事件；“青年男性”是生物学方面年龄和性别的因素，以上因素均在求助者的心理问题产生中起到一定的作用。而“反复思考洗手”是症状表现，不是病因，因此本题答案选ABD。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】从案例资料分析，求助者的问题没有明显的器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。而根据三原则的判定、求助者是否存在精神病性症状、自知力的情况和求医行为的分析，该求助者不属于精神病性障碍。从求助者最后产生症状有无现实性因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，属于变形冲突。按照许又新神经症简明判定标准，从病程、精神痛苦程度和社会功能受损程度综合评分来看，符合神经症诊断标准。而从求助者临床主导症状表现来看，该求助者虽然存在明显的抑郁、焦虑和恐怖情绪，但主要由强迫症状引起，主导症状是强迫思维和强迫行为，因此属于明显的强迫性神经症，因此初步诊断为强迫性神经症。答案选C。【考察重点】针对症状的咨询方法的选择【试题解析】针对症状选择咨询方法，必须考虑其适切性和有效性；而是否有效要从效果上来看是否能够缓解或减除求助者的症状表现；而是否能够缓解症状，则需要结合求助者的实际情况，根据具体症状的发生、发展和活动规律等各个环节即求助者产生症状的具体机制来分析.通过不同理论基础上的疗法，针对求助者产生症状的不同机制来工作，以缓解或减除不良症状。该案例中求助者的洗手行为，属于强迫洗涤行为，其产生和持续主要受以下因素影响：一是认知因素，虽然求助者“明知没必要，但无法控制”，看起来在认知层面上似乎不存在问题，但是仔细分析求助者“怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西”的情况，背后是隐藏着“过分概括”、“主观推断”、“糟糕至极”等错误观念的，因此可以进一步挖掘其不合理的认知后，选择认知疗法来减少其洗涤行为。二是行为产生的其他机制如条件反射的建立，可以选择阳性强化法对求助者强迫行为次数减少时予以强化，帮助建立积极行为；也可以根据经典条件反射的原理选择厌恶疗法，在求助者出现强迫行为时给予厌恶刺激，在厌恶刺激和强迫行为之间建立新的条件反射，从而减少强迫行为的次数。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑，针对求助者的“洗手行为”并不适合。因此答案选ABC。【考察重点】针对情绪症状的咨询方法的选择【试题解析】案例中求助者恐惧情绪的产生，与求