专业技术职称申报评审表(样表).pdf

专业技术职称申报评审表

姓名
XXX

工作单位填全称如：市永善县大兴中学

主管部门市永善县教育局

职称系列中小学教师系列

申报职称
（填过渡后的资格名称）高级教师、一级教师、二级教师

专业名称
（现从事的学段和具体教学学科）如：高中语文、初中化学

填表时间2017年9月18日

省人力资源和社会保障厅制

目录

表一：基本情况
表二：主要学习和工作经历
表三：专业技术工作总结
表四：完成主要专业技术工作情况
表五：承担课题（项目）情况
表六：获得专利情况
表七：获得表彰奖励情况
表八：撰写著作和论文情况
表九：参加继续教育和国际学术活动情况
表十：个人承诺书
表十一：年度考核情况（近五年）
表十二：基层单位意见
表十三至表十六：评审委员会评审记录
表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见

填表说明

一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何党派或无党派。
二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引
进人才和学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历
教育的在职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作
以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。
五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作
任务情况；授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须
对申报人员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评
述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单
位填第一、二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写容的，均填写“无”。
九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得
相应职称的人员，须将其中一份存入本人档案。
十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。

表一：基本情况

xxx
姓名性别男或女出生年月1975.08

永善
证件上的名字不一籍贯相片
曾用名民族汉族
样的要填，还要公安（或国籍）
（大一寸证件照）
出具证明
中共党员（或
政治面貌现从事专业初中语文
无党派）

工作单位及所在部门市永善县大兴中学行政职务

单位性质事业单位国有企业非公经济组织其他

√
参加工作
1996.10累计专业技术工作年限也就是教龄，填整数，
时间
只舍不入
按过渡后的职称资
2005.11
现职称格名称填写如：取得时间聘任时间2005.12

一级教师、二级教(与职称过渡表上一致)
师

参评类别正常评审√特殊人才变更系列

参加学术组织及担任职务

学历情况全日制教育在职教育

毕业学校最高学历是全日制的填这栏后最高学历是在职的填这栏前
边一栏就不填边那一栏就空着不填

最所学专业

高
毕业时间
学

历学历

学位

-1-

表二：主要学习和工作经历
参照填表说明三
（按秩序、年限填）主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，；“主要工作经历”
自参加工作以来开始填写。

起止时间就读学校或工作单位所学或从事专业担任职务

1993.08—1996.07师学校普师学生

毕业证上专业对
毕业证上对着填学校（师
2000.08—2003.08着填（汉语言文学员
高等专科学校）
学）

2005.02——2008.01师大学汉语言文学学员

初中数学（小学数
1996.10—2012.02市永善县墨翰中心校教师
学）

2012.03至今市永善县教育局教研室语文教研教研员

-2-
表三：专业技术工作总结

（字数控制在2000字以）

第一段写自然条件：、性别、族别、出生年月、毕业院校、参加工作时间、

获得专业技术职务时间、履职时间、教师、年终考核、继续教育。（是否符

合评定的条件）

XXX，女，汉族，1976年10月出生。1996年7月毕业于师学校，同年10月参加工
作，1996年10月至2012年2月在永善县墨翰中心校任教，2012年3月至今在永善县
教育局教研室工作。2003年8月获汉语言文学专业专科文凭，2008年1月获汉语言文
学专业本科文凭。2007年6月取得初级中学教师资格，2006年11月评为小学高级教师，
2016年5月过渡为一级教师。履现职10年整，履职考核3年“优秀”7年“称职”，
继续教育培训合格11门学科。履现职以来，我勤奋学习、扎实工作，在教学、教研等
方面成绩显著，本人认为已具