水痘专题知识讲座培训课件.ppt

水痘专题知识讲座概述特点：发热1天出疹皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、结痂，“四世同堂”，向心性分布。治疗：无环鸟苷。禁用激素隔离至皮疹全部干燥结痂。流行病学临床表现（2）出疹期发病的第一天就可出疹，水痘出疹的特点是：1）分批出疹，一般2～3批，每批历时1～6日。2）皮疹按红斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变。疱疹清亮，呈椭圆形泪滴状，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时，水痘内容物变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重。疱疹3～4天左右从中心开始干缩结痂。3）同一部位可见不同性状的皮疹同时存在。8口腔粘膜水痘1011重型水痘少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如果感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，病儿高热，疱疹密布全身，疱疹内液呈血性，皮肤粘膜可出现淤点和淤斑，病死率高。并发症实验室检查诊断和鉴别诊断鉴别诊断（4）手、足、口病：肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）是本病最为常见的病原。本病好发于夏秋季，以儿童多见。临床主要表现为初起发热，继之口腔、手、足、臀等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹样损害。一般不痛，不痒，不结痂，不留疤痕。口腔粘膜疱疹疼痛明显。治疗1.一般治疗(1)严格隔离水痘传染性强，应早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。(2)局部治疗以止痒和预防皮肤继发感染为主。保持皮肤清洁，剪短指甲或带连指手套，避免瘙痒抓伤。皮肤破损处用2%～5%NaHCO3湿敷，疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液或抗生素软膏，未破溃者可用炉甘石洗剂止痒。(3)全身用药可口服抗组胺药物；继发感染全身症状严重时，可选用有效的抗生素；对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。水痘一般禁用激素以免引起病毒播散，病前已用激素者应尽快减量或停用。水痘发热时不用阿司匹林，因其有导致瑞氏综合征的危险，可选其它药物或物理降温。若合并脑炎者，可按乙型脑炎治疗。2.抗病毒疗法早期采用无环鸟苷8mg／kg·d或用阿糖腺苷10mg／kg·d，用5～7天。或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500ug～1000ug，也有一定的疗效。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg静滴，每日量在12h内输入；也可用病毒唑、阿昔洛韦静滴治疗。预防