2024年株洲市炎陵县心理咨询师二级《技能》高分通关卷及答案.docx

2024年株洲市炎陵县心理咨询师二级《技能》高分通关卷及答案第1题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一位艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把手又反复洗手。明明知道已经干净了，但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。判断心理是否正常的依据包括（）。A.有自知力B.症状严重程度C.主动求医D.社会功能受损【正确答案】：AC【试题解析】：【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】结合本案例资料分析，求助者因强迫行为而引起的情绪症状是：总担心“万一没洗干净呢”为此耽误了大量时间，也影响了工作。题干要求的是求助者的症状，即包括行为和心理症状。担心是一种指向未来的情绪，属于明显的焦虑，故本题答案为AD。【考察重点】心理问题的生理学方面的症状【试题解析】这类题型最常见，也较简单，一般从给出的资料中寻找即可，心慌、头痛、失眠在案例中都可找到，消瘦在案例中没有出现，故答案为ABC。【考察重点】行为症状的诊断【试题解析】该求助者的行为症状从案例资料中可以看到：“尤其是门把手，所以反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，“这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把手又反复洗手”。反复洗手、反复擦洗是求助者的主要行为症状，反复询问与反复思考在本案例中没有出现。故答案为AC。【考察重点】心理问题中的情绪问题【试题解析】求助者由于强迫与反强迫行为，而造成一系列的情绪问题，如总担心“万一没洗干净呢”，“自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠”。C选项不是情绪方面的问题，而是个性方面的内容。D选项也有躯体方面的内容，题干明确说明是情绪方面的问题，故答案为AB。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据如下：一是需要检查身体，身体没有器质性病变作基础，即可排除身体障碍。二是根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。三是该求助者两年后发生的症状已没有明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续较长，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断要求。四是根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合强迫性神经症的诊断要点，因此初步诊断为强迫性神经症。求助者的症状是以很明显的强迫与反强迫的同时存在为临床特征的心理障碍，与焦虑性神经症、抑郁性神经症及疑病性神经症的临床要点不符，故可排除。因此本题答案为C。【考察重点】心理正常与心理异常的区分【试题解析】人的心理活动可以分为心理正常与心理异常，心理正常可以分为心理健康与心理不健康；心理异常包括各种精神障碍。根据郭念锋区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者“明知反复洗手，反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住”，表明其对自己的强迫行为有正确的认知，但对意志行为不能有效控制，即知、情、意不协调，违反了心理活动内在协调性原则，因此属于心理不正常。故答案为B。【考察重点】判定异常心理的依据【试题解析】在精神病学临床上，常把“自知力”作为是否有精神病的指标，所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反应错误或认知统一性原则的丧失；主动求医行为可以反映求助者是否有自知力。故答案为AC。【考察重点】引起心理与行为问题的因素【试题解析】根据“识别病因”的相关内容，对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。本题题干要