2024年抚州市南丰县心理咨询师二级《技能》高分冲刺试题含解析.docx

2024年抚州市南丰县心理咨询师二级《技能》高分冲刺试题含解析第1题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，女性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者的家离学校较远，每天由父母开车接送。半年前的一天，在上学的路上遭遇车祸，父亲脸上流了很多血，求助者也受了轻伤。求助者当时非常害怕，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒。求助者和父亲被送去医院，没有发现严重的问题。但从此以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车。求助者自己也明明知道坐车不一定就会出车祸，也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败。求助者现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心。迫切要求解决“坐车恐惧”的问题，在家长陪同下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小懂事听话，胆小怕事，内向，学习勤奋，人际关系良好，以往身体健康。对该求助者最可能的诊断是（）。A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.恐怖神经症D.强迫性神经症【正确答案】：C【试题解析】：本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，求助者因半年前乘车时发生交通事故而罹患恐怖性神经症（乘车恐惧症）。其情绪症状为恐惧和痛苦，躯体症状有：“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒”。病程的持续时间约为半年左右。为了进一步明确求助者心理问题产生的关键点，有必要了解求助者的成长经历中有无类似的创伤事件、求助者的认知特点（是否存在不合理信念）、既往病史（了解求助者“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”等症状是否与躯体疾病有关）。选项A的“车祸及以后的内心体验”在案例中已有描述（“非常害怕，出现胸闷、心慌”）；而选项B的“人格特征”在案例中亦有描述（“从小懂事听话，胆小怕事，内向”）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。在本案例中，求助者的心理冲突并非与现实处境相关，也无道德评价的含义，故其心理冲突的类型为变形。而恐怖性神经症的诊断要点有三方面：(1)害怕与现实处境不相称（“明明知道坐车不一定就会出车祸’也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败”），但一旦离开此情境，症状即刻消失，因此具有明显情境性；(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍（“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”）；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（“现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累”，“无法安心学习，甚至想退学”）。结合上述诊断要点，可以确定该求助者是恐怖性神经症患者（乘车恐惧），心理冲突性质为变形。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。在神经症与不健康心理状态划分的过程中，一般根据许又新的临床神经症三方面评分标准进行评分：(1)病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分；(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分；(3)社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。结合本案例，该求助者的病程为半年，评2分；精神痛苦的程度为中度重度，需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱（“担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心，迫切要求解决‘坐车恐惧’问题，在家长陪同下前来咨询”）。故评分为2分；社会功能受损程度为中度，某些社交场合不得不尽量避免（“以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车……求助者现在只能骑自行车上学……为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心”），故评分为2分（由于求助者尚未退学，故不能评3分）。因此，总评分为6分，符合神经症的诊断要点。本题旨在考查考生对心理诊断技能中社会功能概念的掌握情况。社会功能是诊断心理问题的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。因此，在本案例中，该求助者的社会功能受损的表现有：“不敢坐车，