方案一——泰康健康有约团体终身重大疾病保险条款.doc

方案一——泰康健康有约终身重大疾病保险一、什么是健康有约终身重大疾病保险终身重大疾病保险？答：健康有约终身重大疾病保险终身重大疾病保险是一款费用低、保障高、保障全,并且涵盖60种重大疾病和26种轻症的终身重大疾病保险,保障终身，可有效弥补因重大疾病带来的家庭经济困难.二、健康有约终身重大疾病保险的保险责任有哪些？答:包括1、重大疾病；2、身故责任；3、轻症.1、重大疾病保险金被保险人于本合同生效之日起90日内经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种),保险公司支付被保险人已交纳的保费数额，保险公司对该被保险人的保险责任终止。被保险人经医院初次确诊因意外伤害或者于本合同生效之日起90日后非因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），保险公司按保险金额给付保险金，保险公司对该被保险人的保险责任终止。2、身故保险金被保险人于本合同生效之日起90日内非因意外伤害身故,保险公司支付受益人已交纳的保险费数额，保险公司对该被保险人的保险责任终止.被保险人因意外伤害或者于本合同生效之日起90日后非因意外伤害身故，保险公司按保额给付保险金，保险公司对该被保险人的保险责任终止.3、轻症保险金被保险人于本合同生效之日起90日内经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症(无论一种或者多种），保险公司支付被保险人已交纳的保险费数额,保险公司对该被保险人的轻症保险责任终止，重疾保险继续有效.被保险人经医院初次确诊因意外伤害或者于本合同生效之日起90日后非因意外伤害导致罹患本合同所定义的轻症（无论一种或者多种），保险公司按保险金额的20％给付保险金，保险公司对该被保险人的轻症保险责任终止,重疾保险继续有效。3、责任免除因下列第（1）至第（7）项情形之一导致被保险人身故的，本公司不承担给付身故保险金的责任；因下列第(2）至第(10)项情形之一导致被保险人发生本合同定义的重大疾病的，本公司不承担给付重大疾病保险金的责任：（1）被保险人在本合同成立（若曾复效，则自本合同最后复效)之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；(2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（3）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；(4）被保险人主动吸食或者注射毒品;（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无合法有效行驶证的机动车；(6）战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或者核污染；（8）被保险人故意自伤；（9)被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病；（10）遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常，但本合同有特别约定的除外。三、健康有约终身重大疾病保险涵盖多照中重大疾病和轻症，分别是什么？答：健康有约终身重大疾病保险涵盖60种重大疾病（附表一）和26种轻症（附表二)。附表1。（60种重大疾病）1恶性肿瘤31急性出血坏死性胰腺炎开腹手术2急性心肌梗塞32侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）3脑中风后遗症33经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病4重大器官移植术或造血干细胞移植术34系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）35重症肌无力6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）36持续植物人状态7多个肢体缺失37严重心肌病8急性或亚急性重症肝炎38严重溃疡性结肠炎9良性脑肿瘤39溶血性链球菌引起的坏疽10慢性肝功能衰竭失代偿期40坏死性筋膜炎11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症41系统性硬皮病12深度昏迷42严重克隆病13双耳失聪43进行性核上性麻痹14双目失明44非阿尔茨海默病所致严重痴呆15瘫痪45肺泡蛋白质沉积症16心脏瓣膜手术46严重慢性复发性胰腺炎17严重阿尔茨海默病47严重面部烧伤18严重脑损伤48因职业关系导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病19严重帕金森病49原发性硬化性胆管炎20严重Ⅲ度烧伤50肺淋巴管肌瘤病21严重原发性肺动脉高压51象皮病22严重运动神经元病52胰腺移植23语言能力丧失53严重川崎病24重型再生障碍性贫血54肾髓质囊肿病25主动脉手术55克雅氏病26严重多发性硬化56埃博拉病毒感染27终末期肺病57特发性慢性肾上腺皮质功能减退28颅脑手术58失去一肢及一眼29严重Ｉ型糖尿病59严重传染性心内膜炎30严重类风湿性关节炎60嗜铬细胞瘤附表2。(26种轻症)1极早期恶性肿瘤或者恶性病变14轻微脑中风后遗症2脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤15轻度颅脑手术3不典型的急性心肌梗塞16次级严重头部外伤4冠状动脉介入手术(非开胸手术）17面部重建手术5心脏瓣膜介入手术（非开胸手术）18双侧睾丸切除手术6主动脉内手术(非开胸手术)19肾脏切除7特定周围动脉疾病的血管介入治疗20单个肢体缺失8原发性肺动脉高压21肝叶切除9轻度瘫