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新医改背景下公立医院加强资金管理的探讨

新医改实施背景下，公立医院的收入结构、医保支付方式等方面发生了重大
变化，给资金管理工作带来了新的挑战。在这种情况下，公立医院必须积极探索
有效的资金管理策略，以保障医疗服务质量，实现长效发展。
一、新医改实施背景下公立医院的变化

（一）病源发生变化

随着新医改政策的逐步实施，公立医院面临着病源结构的变化。传统的医疗
模式主要面向急性疾病，但随着人口老龄化、慢性病患者数量的增加，以及人们
对健康的更高要求，公立医院所面对的疾病类型也在发生着变化。特别是在一二
级医院中，慢性病病人已经成为医院的重要病种，占据了医院总收入的相当比例
[1]。此外，互联网技术的快速发展和应用，也为公立医院带来了新的挑战和机
遇。公立医院需要积极应对这些变化，调整病员结构，提高医疗服务的水平和质

量，以满足社会公众日益增长的医疗需求。

（二）收入结构发生变化

新医改的实施对公立医院的收入结构产生较大影响。在以前，公立医院主要
的收入来源是药品销售、医疗服务和床位费用等，但随着医改的推进，药品耗材
零加成，医疗服务价格优化，医保支付方式转变为按照诊疗方案和疾病诊断相关

分组（DRG）支付，这使得医疗服务费用成为公立医院的主要收入来源。同时，
政府逐渐取消了医保中的“两票制”，公立医院的医保收入也逐渐得到了保障。此
外，为了更好地服务社会公众，公立医院还需要拓展收入来源，例如增加诊疗项
目、开展医学美容等服务。公立医院需要根据市场需求和政策规定，合理规划收
入结构，稳定收入来源，以保障医院的健康发展。

（三）医保支付方式发生变化
新医改实施背景下，公立医院的医保支付方式也发生了变化，以往，医疗保
险支付的方式主要是按项目报销，医院在开展诊疗活动时，可以根据医疗保险的
相关规定，向医保部门提出报销申请，然后获得相应的费用补偿。但随着医改的
深入推进，医保支付方式逐渐转向按病种付费和按人头付费，这意味着公立医院
需要承担更多的医疗费用风险，同时也需要更为精细的资金管理，以确保资金的
安全和合理使用。因此，公立医院需要加强成本控制，优化收费策略，提高医疗
质量等，以适应新的医保支付方式。
二、公立医院加强资金管理的必要性

（一）保障优质运营环境的需要

在新医改的背景下，公立医院需要加强资金管理来保障优质运营环境的需要。
优质的运营环境能够为患者提供高效、优质的医疗服务，提高患者满意度，促进
医院的长期发展[2]。然而，保障优质运营环境需要投入大量的资金，包括设备
采购、人员培训、信息化建设等方面。

如果公立医院资金管理不到位，就会出现资金不足、财务风险等问题，这将
会对医院的正常运营和患者的就医体验造成不良影响。因此，公立医院必须加强
资金管理，合理分配资金，为患者提供更好的医疗服务，同时也能促进医院的可
持续发展。

（二）提升医疗技术的需要

公立医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗技术水平的高低直接关系到患

者的治疗效果和医疗质量的提升。因此，提升医疗技术成为公立医院加强资金管
理的必要性之一。新医改实施以来，公立医院的医疗技术水平不断提高，尤其是
高新技术的应用更加广泛，如微创技术、精准医疗等。然而，这些技术的应用需
要耗费大量的资金，并且需要不断更新和升级，因此，公立医院需要加强资金管

理，提高资金利用效率，以确保医疗技术的更新和提升。

（三）医院长效发展的需要
公立医院加强资金管理是医院长效发展的需要。医院作为一种特殊的组织形
式，需要以可持续的方式发展，才能在长期内提供稳定的医疗服务。资金管理是
实现这一目标的重要手段，通过加强资金管理，可以提高医院的经济效益，降低
财务风险，保证医疗服务的连续性和稳定性。
三、公立医院资金管理的问题分析

（一）应收账款管理不到位

应收账款是指医院向患者、保险公司、政府等机构和个人提供的医疗服务产
生的应收款项。由于医疗服务的特殊性，很多患者无法在诊疗结束时立即支付全
部费用，这就给医院应收账款的管理带来了困难。

第一，医院的应收账款管理体系不健全，缺乏严格的管理制度和标准化的操
作流程。第二，医院的财务管理人员水平参差不齐，部分人员缺乏专业知识和实
践经验，难以对应收账款进行及时、准确地核算和管理。第三，医院与医保机构
之间的结算方式不够灵活，往往需要一定时间才能完成，这导致医院无法及时收

回应收款项[3]。

（二）预算管理未能发挥效用

在公立医院的资金管理中，预算管理是一个非常重要的方面。然而，在实践
中，预算管理未能发挥其应有的效用，存在着许多问题。首先，很多公立医院的
预算编制缺乏科学性和系统性，往往存在着重复编制、过度编制或不足编制的问
题。其次，很多公立医院的预算执行存在着不合理的现象，例如预算分配不到位、

资金利