2024年上海市南汇区心理咨询师二级《技能》深度自测卷（附答案及解析）.docx

2024年上海市南汇区心理咨询师二级《技能》深度自测卷（附答案及解析）第1题：不定项选择题(本题1分)案例九：一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。对本案例需要进行的鉴别诊断包括()。多选A.惊恐障碍B.抑郁神经症C.躯体障碍D.疑病神经症【正确答案】：ABCD【试题解析】：知识点：心理诊断技能/区分神经症惊恐障碍（无明显诱因、无特定情境、不可预测）。怕血是有对象的，不是惊恐障碍，而是恐惧神经症。求助者看看到血液，非常恐惧，心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。因此，初步诊断为血液恐惧症（俗称“晕血”）。第2题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，男，24岁，某部士官，班长。案例介绍：求助者自述在抗震救灾中，目睹了地震后果的惨烈。救灾任务结束后，他救出的第一个灾区群众的样子像刀刻一般印在脑子里，很恐怖，一闭上眼就是他的样子，怎么赶也赶不出去，受此困扰，一个多月来一直闷闷不乐，睡眠不好，食欲下降，身体疲乏，甚至想哭都哭不出来。抗震救灾归来，虽然受到上级表彰，但高兴不起来，心里烦恼，内心痛苦，想找战友好好说说，但又怕他们笑话。想摆脱但摆脱不了，那个灾区群众的影子还是控制不住地出现，现在越来越重，以至于严重失眠，吸烟量明显增加。求助者为此非常痛恨，自己，焦虑不安，情绪烦躁，严重地影响了训练，内心十分痛苦，迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者自我要求严格，做事情总要做到最好，在抗震救灾任务中荣立三等功。在本案例中，求助者产生心理问题的原因主要包括（）。A.自我要求高追求完美B.废墟救人C.出现强迫性回忆症状D.青年男性【正确答案】：ABD【试题解析】：【考察重点】症状诊断【试题解析】以上几个概念的解释如下：幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。错觉对客观事物歪曲的知觉，正常人偶有错觉发生。印象指接触过的客观事物在人脑中留下迹象。闪回即突然以短暂的画面插入某一场景，用以表现人物此时此刻的心理状态和感情起伏。综合每个概念进行分析，题干中的“求助者脑海里出现被救灾区群众的样子”符合闪回的概念。故本题答案为B。【考察重点】症状诊断【试题解析】本案例中“被救灾区群众的样子在该求助者的脑海里挥之不去”是一种生动、鲜明的形象，属于强迫表象，强迫表象在本案例中也是一种强迫性回忆。故答案为D。【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】心理问题初步诊断的程序是：根据案例中求助者救灾任务结束后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生已脱离明显的现实因素，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一个多月，痛苦无法自行摆脱，社会功能受损，符合神经症的诊断；求助者具有恐怖和焦虑的情绪，并伴有躯体症状，诊断时应考虑恐怖性神经症和焦虑性神经症的可能。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该排除。创伤后应激障碍，又称延迟性心因反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性的精神创伤事件后延迟出现、长期持续的精神障碍。从创伤到发病间可从数周到数月不等。患者主要表现为：创伤体验反复出现（闪回）；对创伤经历的选择性遗忘；在麻木和情绪迟钝背景下，发生与他人疏远、对周围环境无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境，常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随。可有自杀观念。求助者的症状与此相符，应考虑诊断。故答案为ACD。【考察重点】心理问题的诊断【试题解析】恐怖性神经症的特点是害怕与处境不相称.病人感到痛苦，伴有植物性神经系统功能障碍，对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损。本案例求助者回忆地震灾区的场景感到恐怖，没有对特定场所、处境的回避，可排除恐怖性神经症。焦虑性神经症的特点是焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现（运动不安和植物性神经功能障碍），本案例中求助者因自己出现PTSD而焦虑不安、情绪烦躁，属于继发症状。急性应激障碍是遭受急剧、严重精神打击后在数分钟或数小时内发病，本案例患者是在救灾任务结束后出现的症状，时间上不符合，应该