历年《临床执业医师》考试王牌题库【能力提升】.docx

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历年《临床执业医师》考试王牌题库【能力提升】

第I部分单选题（50题）

1.女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
A:神经性厌食症
B:腺垂体功能减退症
C:原发性甲状腺功能减退症
D:肾上腺皮质功能减退症
答案：B

2.男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查
A:PTC
B:核素肝扫描
C:ERCP
D:十二指肠低张造影
答案：C

3.男性,38岁,全身多发性周围关键肿瘤,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法,下列哪项不正确
A:血中类风湿因子是IgM抗体
B:发病和免疫反应有关
C:RA最基本病理变化是滑膜炎
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
答案：A

4.患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A:炎性乳腺癌
B:乳腺增生症
C:急性乳腺炎
D:乳房结核
答案：A

5.28岁女性,服农药后出现呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是
A:尿中磷分解产物检测
B:血气分析
C:血液胆碱酯酶活力
D:血电解质
答案：C

6.某男,14岁,发热1周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。查体:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性分叶核粒细胞增生,以后则淋巴细胞增多,占60%~97%,并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现,第7~10d达高峰,多数超过10%~20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常,最有可能是下列哪种疾病
A:慢性淋巴细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:传染性单核细胞增多症
D:恶性淋巴瘤
答案：C

7.男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是
A:食管癌
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃癌
D:慢性胃炎
答案：B

8.男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A:慢性肾炎,急性发作
B:急性肾炎
C:隐匿性肾炎
D:慢性肾盂肾炎,急性发作
答案：A

9.男,80岁。晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在
A:中脑
B:丘脑底部
C:脑桥基底部
D:内囊后肢
答案：C

10.男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A:急性肾炎
B:流行性出血热
C:急进型肾炎
D:慢性肾炎急性发作
答案：C

11.女,24岁,主诉人工流产术后4个月,阴道不规则流血1个月,妇检:外阴正常,阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节,子宫稍大,右宫角处稍软,尿妊娠试验阳性,该患者的病理表现不应是
A:出血坏死明显
B:高度水肿的绒毛
C:没有肿瘤间质成分
D:肿瘤细胞高度异形
答案：B

12.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确
A:前提是有脑部疾病
B:精神障碍不随脑部病变好转而好转
C:治疗原则是祛除病因
D:选择适量的抗精神病药物
答案：B

13.男,60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。既往体健,偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是
A:急性化脓性胆管炎
B:胆总管结石
C:胰腺癌
D:胆囊结石
答案：C

14.男,28岁。车祸后急