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全科医学专业知识习题及答案（3）

1.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa
（140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。
最可能的诊断为

A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病，主动脉瓣关闭不全
【答案】：E
【解析】：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升
高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

2.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，
查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.非霍奇金淋巴瘤
B.肺门淋巴结结核
C.慢性肺脓肿
D.咽喉炎
E.肺癌
【答案】：E

3.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，

右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞
0.10。最可能的诊断为

A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿

E.肺结核
【答案】：C

4.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。

查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下
肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张
【答案】：E
【解析】：支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD一般多是咳白
色粘液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于长期吸烟患者，该患者已经戒

烟10年排除；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性
咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺

部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X线片示右下肺纹
理增粗、紊乱明确诊断。

5.男，16岁，今日突然呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：
血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂
音。下列哪种诊断正确

A.上呼吸道感染
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎喘息型
D.病毒性心肌炎
E.急性支气管炎
【答案】：B

6.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉
血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气
分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A.PaCO降低，pH轻度偏碱
2
B.PaCO正常，pH亦在正常范围
2
C.PaCO升高，pH明显降低
2
D.PaCO升高，pH正常
2
E.PaCO升高，pH偏酸
2
【答案】：A
【解析】：哮喘患者过度通气，PaCO降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相
2
反，如果PaCO升高，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。
2

7.男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，
消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，

未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.结肠癌
C.胰头癌
D.胃癌
E.原发性肝癌
【答案】：C

8.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐
物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐

【答案】：A

9.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡
剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊
断是

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
【答案】：B

10.患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死
亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.高血压脑出血
D.胃溃疡出血
E.高血压脑梗死
【答案】：B
【解析】：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，
有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

11.男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后

热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15-20个/HP，白细胞5～

10个/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L,分类见嗜
酸性粒细胞占0.55（55%），血肌酐250mmol/