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临床科室合理用药应该遵循的原则

临床医师要使病人迅速痊愈,关键在于对疾病正确的诊断和治疗。
合理用药是每个临床医生应该具备的专业素养，那么你知道临床科室
应该遵循哪些原则呢?今天yinbaban小编为大家推荐临床科室合理用
药应该遵循的原则。
临床科室合理用药应该遵循的原则
1、安全性
用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、
风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能促进合
理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的
治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发
布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择，慎用药品不良反应
报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情
况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加。
2、有效性
用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨
明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临
床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病;延缓疾病的进程;
缓解疾病的临床症状;预防疾病的发生;调节人体生理功能;避免不良反应
的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。
3、经济性
在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是
否经济，患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药
或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入
的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。
4、适当性
用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用
药物，以保证用药的安全和有效，用药的适当性包括6个方面：
①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临
床治疗，即使能用同一种药物治疗，也要进行全面权衡。
②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律，设计给药时间和间
隔，以提高药效，减少副作用。
③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。
4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药，既方便又经济;对病情较
急、危重的患者可先考虑静脉给药，病情稳定后改为口服给药。
④适当的疗程。没有依据地延长给药时间，容易产生药物蓄积中
毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应，应严格控制用药时间。
⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定
双方可接受并能达到的治疗目标。
临床用药中较常见的问题
1.1应用药物种类过多或过杂
目前，医疗单位在治疗中合并应用多种药物日益普遍。合并用药
的目的应该是提高疗效，扩大治疗范围或减少不良反应，然而，合并
用药不当，反可使药效减弱，毒性增高或出现严重反应，甚至引起药
源性死亡。例如，氯霉素、红霉素及四环素类等快抑菌剂与繁殖期杀
菌剂青霉素类或头孢菌类联合应用，不能加强疗效，反而降低了青霉
素及头孢菌素类的强大杀菌效果。磺酰脲类降糖药(如D860、格列吡
嗪)与氯噻酮合用时，可使降血糖的效果降低等，这些都是合并用药时
可能产生药效减弱的例子。然而，合并用药更常见的是药物不良反应
的增加。据调查，合并应用药物的种类愈多，不良反应的发生率也愈
高。国外报道，合用5种或5种以内药物的不良反应发生率为4.2%，
6～10种为7.4%，11～15种为24.2%，16～20种为40%，21种以
上的达45%，国内几个单位近年的调查报告亦有类似的结果。
用药种类过多的类型很多，包括①同一作用的药物过多，如复方
新诺明+TMP，庆大霉素+卡那霉素等。②盲目地增加新药，认为新品
种总比旧品种好，例如不考虑感染的具体情况，增加第三代头孢菌素。
③不论病情需要，多给“补药”，如加用维生素类、酶或辅酶制剂如
辅酶Q10、细胞色素C及三磷酸腺苷(ATP)等。④不辨因果，对症大包
围，这些都是临床合并用药过多的例子。
1.2用药指征不强或无用药指征
在抗生素及激素类药物的使用最为突出。据调查，国内抗生素的
合理使用率只有40%;滥用抗生素的情况主要表现在：①无细菌或抗生
素敏感病原体感染的治疗。②无感染指征的预防性应用抗生素，例如，
外科病例几乎常规地把抗生素用于无菌手术前，甚至前好几天，这是
不合理的。根据国内外研究表明，无指征地滥用抗生素并不能达到预
防感染的目的，而且还会造成不良反应及细菌耐药性的发生，给病人
带来了经济上和健康上的损失。③无指征使用皮质激素可降低抵抗力，
易致感染。
1.3选药对患者缺乏针对性
医师选用药物，同时也要注意药物的禁忌症及引起不良反应的生
理或病理因素等。例如：①新生儿易发生药物性溶血性贫血，因而不
宜使用磺胺及呋喃类抗菌药;②老年人因生理性肾功能减退，肾小球滤
过率减少，连续反复应用氨基甙类或与第一代头孢菌素(尤其如头孢噻
啶Cefaloridine)合用，则易发生听觉或