危重患者处理应急预案.doc

门诊急危重患者处理应急预案
一、目的根据《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》精神，为患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，提高危急重患者的抢救成功率，保障患者安全，结合我院实际，制定本应急预案。
二、要求
1.门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。
2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确借用渠道及流程。
3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。
4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。
5.严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知患者及家属并签字。
6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
三、逐级报告程序
1.各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧状况下急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。
2.大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级（二级医师）到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊记录。3.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师需迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。

处理急危重症患者流程
1.门诊医师遇到急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通知相关专科医师会诊，专科医师据患者病情后可决定是否入院。2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纷。3.立即完成首次病程录、转入录，8小时内完成住院病历，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。
5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容。6.必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。
8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。9.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。10.做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交待病情，告知患者或家属下列情况：（1）诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应；（2）诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；（3）需要使用的贵重药品和其它需患方承担的费用；（4）搬动患者可能造成危险；（5）有创操作需征得患者或家属的同意后，签署相关知情同意书，以示确定；（6）向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工作。（7）因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科录。