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(医疗药品)中药的毒性与中毒.pdf

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中药的毒性与中毒 目录 第一节有毒中药学的由来2 第二节有毒中药的特点3 一、作用迅速3 二、功强力专3 三、用途广泛4 四、难以驾驭4 第三节中药中毒机理4 一、直接刺激、腐蚀作用4 二、干扰酶系统5 三、干扰氧的运输功能5 四、干扰神经传导5 五、干扰代谢功能6 六、损伤组织细胞结构6 七、影响免疫功能6 第四节影响中药中毒的因素6 一、中药本身因素6 二、机体方面的因素9 三、其他方面的因素11 第五节有毒中药的用法12 一、有毒中药的使用禁忌12 二、有毒中药的炮制14 三、有毒中药的用量18 四、有毒中药的煎服法19 中药的毒性与中毒 凡药三分毒，中药也不例外。《神农本草经》将中药分为上、中、 下三品，说明当时已对中药的毒性有充分的认识。凡有毒的中药，大 都性质强烈，安全性低，用之不当或用量稍大即可对人体产生毒害作 用，轻者损伤机体，重者可致死。学习本章的目的就只是要认识中药 的毒性，学会避免中药中毒。 第一节有毒中药学的由来 毒药是人类在劳动生产与疾病作斗争过程中而发现的一类药物。 其起源多追溯于我国原始人类的渔猎时代，那时期人们为了生存，捕 食各种动物，动物药因之而发现。由于人类的不断繁衍，人口不断增 加，动物类食物逐渐难以满足人类需要，则继而尝试草木类，炎帝神 农氏率先试尝，有“一日而遇七十毒”的经验教训后，民则效尝，经 过不断实践，逐渐将食物与毒物区分，并根据毒药中毒的表现而反藉 以治病，“天雄鸟啄，药之凶毒也，良医以活人，”于是，便有了用毒 药治病的雏型。如便秘时用能引起泻下反应的有毒药物治疗，受凉无 汗时用能引起出汗反应的药物治疗。毒药与一般药物共同被用于防病 治病。毒药发现后，又在经验教训中发现了解毒之药，同时发现了治 病之药，如导泻药、催吐药、利尿药、发汗药等。可见，毒药是人们 在生活实践和医疗实践中而逐渐发掘出来的。 第二节有毒中药的特点 有毒中药均具有双重性，使用得当可治病疗疾，使用失宜可致中 毒甚至死亡。故一些医家称其为虎狼之药，不敢使用。但一些名医则 称其为“特效药。顽症痼疾选用后多能取得意外的疗效，又很受他们 的偏爱。因而掌握有毒中药的特点，才能更好地理解它们、用好它们， 变毒为药。 一、作用迅速 有一定毒性的中药，比之无毒中药，大多具有作用迅速的优点。 如用于抢救休克、治疗亡阳虚脱证的四逆汤、参附汤、独参汤，均用 了有毒的附子，有小毒的人参。其他如泻下的巴豆，辟疫、急救的蟾 酥，遂水的甘遂、大戟、芫花，都具有迅速的药理作用。 二、功强力专 与无毒中药相比，有毒中药多具有功效强而作用专的优点。如催 吐之瓜蒂、常山；泻下之巴豆、甘遂、牵牛、大戟、芫花；驱虫之雷 丸、苦楝子；镇惊祛风之全蝎、蜈蚣；祛风湿之雷公藤、白花蛇；治 痹之草乌、川乌；止痛之细辛，平喘发汗之麻黄；治鼻渊之苍耳子； 麻醉之洋金花；治癌症之斑蝥、蟾蜍；抗疟之常山；治痢之白头翁； 治咽喉肿痛之山豆根等，均是一些被大家所公认的特效要药、专药。 三、用途广泛 有毒中药除在某些方面有独特作用外，多数还有很广泛的用途。 如回阳救逆的第一要药附子，除在治亡阳厥逆、脉微欲绝有肯定作用 外，现在还证明其对心血管系统、免疫系统、神经系统等均有较广泛 的药理作用，临床应用亦得到了进一步证实。又如威灵仙，其是公认 治痹症及痛风之要药，但对肝胆系统等疾病亦具有确切的疗效。其它 如斑蝥、巴豆、蟾蜍、蟾酥等亦发现有更为广阔的使用前景。 四、难以驾驭 此类中药虽具有较独特的疗效，一些疑难顽症均离不开它，但又 很难使用，稍不谨慎，就会有中毒的危险，甚至致残、致死。故许多 学者称之为难以驾驭的劣马，使用得当能造福于人类，变毒为宝，变 害为益；使用不当就会危害人体健康，成为名副其实的“毒药”。这 就是毒药这种双重性特点。 第三节中药中毒机理 中毒机理（简称毒理），即药物毒性作用的机理，概括起来有如 下几个方面： 一、直接刺激、腐蚀作用 有些药物不管外用或口服，在未被吸收之前，可首先在接触的部 位出现直接损害炸用，如刺激皮肤，可引起皮肤灼伤而出现水泡，如 毛茛、斑蝥、巴豆油等；刺激眼睛，可导致充血流泪等，刺激口腔及 消化道，可引起口舌腐烂、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等，如巴豆、千 金子、大戟、芫花、甘遂、甜瓜蒂、藜芦、常山、苍耳子等。 二、干扰酶系统 酶在生化反应过程中起着重要的作用，有些药物是通过对酶系统 的干扰而引起中毒的，如苦杏仁、桃仁等含有苦杏仁苷、氰苷，可抑 制细胞内许多酶的活性，引起组织缺氧；狗爪豆，含猫豆毒苷，主要 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多，副交感神经作用增强，表现为毒蕈