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浙江省省级工业设计中心申报材料.pdf

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附件1-1 浙江省省级工业设计中心申报材料 （企业工业设计中心2017年版） 企业名称（盖章）： 工业设计中心名称： 所属行业：装备制造□电子信息□消费品□其他□ 填报日期：年月日 浙江省经济和信息化委员会印制 申报资料及要求 一、完整准确填报相关材料及报表，同时提交以下材料： （一）企业申请省级工业设计中心认定的报告； （二）营业执照复印件和企业工业设计中心独立机构证明； （三）企业工业设计中心2015-2016年度专项审计报告（含 企业2015年、2016年生产经营主要数据，工业设计中心2015 年及2016年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）； （四）工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等 的复印件（不少于15项）； （五）工业设计成果获奖证书复印件； （六）主要工业设计成果产业化证明材料。 二、申报表有数量要求的栏目，请添纸填报。 1 企业声明 1.本企业自愿向浙江省经信委提出浙江省省级工业设计中 心申请。 2.本企业自愿遵守浙江省经信委《浙江省省级工业设计中 心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所 需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现 问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名）： 年月日 一、申报企业情况（一） 单位：万元、万美元、个、% 2 企业名称 所属行业装备制造□电子信息□消费品□其他□ 企业地址 所有制性质职工人数 基 资产总额固定资产净值 本 情 资产负债率银行信用等级 况 企业是否属于上市企业□高新技术企业□ 联人员姓名职务联系电话 系企业负责人 方 式申请联系人 上营业收入利税总额 年 度利润总额出口交货值 指 标R＆D支出 类别专利授权数版权授权数备注 专 利 数量 情 况 其中：发明专利 产品名称产能上年度产量国内市场占有率 主 要 产 品 申报企业情况（二） 3 企业技术中心、研 发中心建设情况 获国家级、省部级 科技奖情况 参与制订国际、 国家标准情况 质量品牌建设情况 承担国家、省级重 点工程或项目情况 履行社会责任情况 企业未来两年规划情况 重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建 设、质量品牌建设等有关规划情况。 二、工业设计中心情况（一） 单位：万元、平方米、个、% 4 工业设计中心名称 基成立时间场所面积 本 资产总额职工人数 情 况运营模式独立核算□非独立核算□ 管人员姓名职务联系电话 理 负责人 人人 联系人 员员 构专工业设计从业人数 成 业其中：本科及以上学历人员数（含工业 人设计师及以上职业资格人员、中高级专 员业技术职务的人员）和占比 近两年主要指标2015年2016年两年总额 投投入总额 入 占企业R＆D支出比重 情 况其中：设计人员经费支出 中心运营经费支出 其中：培训费用 工业设计服务外包额 承担工业设计项目数 其中：完成项目数 运 产业化项目数 行 情拥有自主知识产权成果数 况 其中：产业化成果数 工业设计成果转化值 专利授权数 其中:发明专利数 版权授权数 工业设计中心情况（二） 单位：万元 5 近两年设计成果获奖情况 获奖作品奖项名称获奖时间授奖部门(或机构) 近两年主要设计成果产业化情况 项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果 近两年专利、版权及其他著作权获得情况（列出15项） 产品或项目名称专利名称专利号权利人授权单位授权时间 从事工业设计人员名单（列出25名） 姓名年龄学历职业资格/技术职务联系电话 工业设计中心情况（三） 6 中心运营等有关情况 重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设 计社会化服务等有关情况。 中心今后两年目标与规划情况 重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，以及组 织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责 等措施和规划。 工业设计中心情况（四） 7 工业设计团队带头人及主要成员情况 姓名性别 基 本 出生年月国籍 情 况 公司职务联系电话 职专业职称 称 学学历、学位 历（毕业院校及专业） 从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩 工 作 经 历 及 成 绩 注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写 8 1-2 (工业设计企业2017年版