儿外科医疗纠纷案例课件.ppt

案例1、（未尽职尽责、患儿死亡。）某患儿因左侧腹股沟斜疝嵌顿到某医院就诊，手法复位成功，住院择期手术。第九天夜间再次嵌顿，值班医生给手法复位未成功，没有采取其他措施而消极等待。另一位值班医生急诊手术回来后，了解这一情况，也给患儿手法复位，也没有成功，即嘱家属让患儿臀部抬高，未给其他处理，就去睡觉了。两医生却没有再观察病情，直至次日上午手术时，见已发生了肠坏死。患儿因中毒性休克而死亡。该案两个值班医生当班时发现情况，在手法复位不成功的情况下，不是采取手术积极的治疗措施，而是拖延等待，交给白班处理，因此才导致了这起严重的医疗过失。案例2、（术后脑瘫）患儿，3岁，2008年3月12日，因哭闹不停且伴有呕吐到某医院就诊，诊断为“肠套叠”，并于当日中午12时进行“剖腹探查+肠套叠复位固定术”。术后，患儿却出现发热直至转为高热，并伴有寒战、抽搐等症状，经治疗后仍未好转。经市医学会鉴定，结论：不属于医疗事故。患方再次申请省医学会鉴定，结论：属于二级乙等医疗事故，医院承担主要责任。患方在与医院多次协商未果后，将该医院告上法庭，索要100万元。一审判决被告应赔偿原告各项经济损失计18万余元。一审宣判后，患方不服，向市中院提起上诉。中院认为，被上诉人对上诉人原生疾病的诊断明确，手术方式是正确的，麻醉及手术过程顺利。上诉人术后出现高热是多因素所致，但被上诉人处理不及时、不得力，与上诉人目前脑瘫的损害后果存在因果关系。经鉴定已构成二级乙等医疗事故并负主要责任，事实清楚，证据确凿充分，可以认定。中院作出二审宣判，判处该医院赔偿患儿34万余元。案例3、阑尾炎误诊成胃肠炎2009年7月8日，患儿童某，10岁，因腹痛前往某医院就诊，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。医嘱静脉用药后复诊。7月9日复诊，被诊断为急性胃炎。7月11日再复诊，经外科会诊为急性阑尾炎，并住院治疗。于7月12日施急诊手术，发现阑尾根部体部坏疽，体部穿孔。7月21日出院，出院诊断为急性阑尾炎坏疽性穿孔，局限性腹膜炎。为此次诊疗，患儿支付医药费7161.10元。2010年1月12日，市医学会医疗事故鉴定，出具事故鉴定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊断较成人困难，因其不典型，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混淆，易漏诊及误诊。2010年1月12日，市医学会医疗事故鉴定，出具事故鉴定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊断较成人困难，因其不典型，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混淆，易漏诊及误诊。2010年4月，患儿母亲以法定代理人身份起诉到法院，要求判令该医院赔偿各类经济损失费2万余元。法庭上，医院辩称对于治疗过程及医疗事故鉴定书无异议，患儿阑尾手术中没有并发症无需特别营养，鉴定结论只是说有阑尾炎可能，不同意患方的诉讼请求。法院认为，根据医学会鉴定结论医院对患儿第一次就诊时，存在有漏诊行为，当意识到有阑尾炎可能时，应该请小儿外科医生会诊。但医院并未实施会诊行为，该过失与患儿病情逐渐严重具有关联性，依法应承担相应的民事赔偿责任。应该看到患儿自身的阑尾炎病情，并非是医院的过失所造成，但医院的过失致阑尾穿孔而增加了医疗费且病人的痛苦。法院综合考虑患儿遭受创伤，认为应适当给予一定营养及阑尾炎所需照顾的时间，特别是患儿系未成年人额外承担了疾病带来的痛苦，法院酌定医院赔偿患儿医疗费、营养费、误工费、交通费元和精神抚慰金计4659.10元。案例4、手术失误致男孩残疾某患儿，男，5岁，出生时因缺氧造成身体缺陷，走路时左脚尖着地，并且左眼有点歪斜。被家长带到某医院就诊并住院，随后医院给施行手术，因为医生疏忽大意，误将他的生殖器和排便控制神经割断，手术后出现腰痛，大小便失控不能自理和尿出血症状。经多家权威医院检查确诊，患儿已经终身残疾。患儿父母将医院告上法庭后，法庭认定医院应当承担赔偿责任，并依法判处医院赔偿患儿医疗费等费用共计52万余元，因被告迟迟没有履行生效判决书，而原告需要继续治疗所发生的治疗费、鉴定费等费用又增加了40余万元，被告累计实际应该赔偿原告各种费用近百万元。2009年6月，患儿18岁，人民法院组织精干力量进行执行，最终成功执结到位赔偿款近100万元。案例5、医生疏于诊疗2009年3月16日上午10时45分许，某患儿，男，2岁，在自家门口玩耍时摔倒，磕破上嘴唇导致牙出血。中午12时30分许，被家人送往某县医院，当时接诊的牙科医生说孩子没什么大碍，只要用棉花球止血就好，也就没开药，就叫家属把孩子抱回家。然而，到了下午6时左右，发现仍然无法止血，家人再次抱着孩子来到医院要求住院。但第一次接诊的牙科医生还是说没有必要住院，又是用棉花球压迫止血。家人想来了两趟医院，医生都说没事，就抱孩子回家照医生的话做。可是，直到晚上8时许，孩子的血还是未能止住，家人第三次抱孩子来到医院，强烈要求住院，要医生采取有效止血措施。此时，牙科