基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南.docx

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)卫生部信息化工作领导小组办公室二OO九年五月目录第一章前言5第一节编制背景5第二节关键概念7第三节编制目的9第四节适用范围9第五节主要内容10第二章区域卫生信息化需求分析11第一节卫生信息化建设现状11一、国外区域卫生信息化发展情况11二、我国卫生信息化建设现状12三、我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战14第二节区域卫生信息平台用户分析一五一、居民个人16二、医疗卫生服务机构16三、公共卫生专业机构一八四、卫生行政部门20五、其他卫生相关单位与部门20第三节区域卫生信息平台业务需求分析21一、医疗卫生服务的需求21二、社区卫生服务的需求25三、公共卫生服务29四、综合卫生管理的需求34第三章居民健康档案信息架构38第一节信息架构概述38一、信息架构的内容38二、数据模型的重要性40第二节健康档案的信息内容41一、健康档案的系统架构41二、健康档案的基本内容43三、健康档案的信息来源44第三节健康档案数据建模方法46一、数据概念模型47二、数据逻辑模型50第四节数据模型实例60一、数据建模方法60二、数据建模实例62第四章区域卫生信息平台系统架构67第一节平台架构分析67一、平台系统功能67二、数据来源模式70三、数据存储类型72四、系统架构类型72五、数据利用模式73六、隐私保护与信息安全75第二节平台框架75第三节平台构件组成77一、注册服务77二、健康档案存储服务78三、医疗卫生信息共享和协同服务78四、全程健康档案服务83五、信息接口服务87六、医疗机构内部信息系统数据交换91七、数据仓库93八、健康档案浏览器94第五章区域卫生信息平台技术架构96第一节总体技术架构96第二节数据交换技术方案97一、企业服务总线97二、数据接口方式101三、业务组件服务103四、运行监控管理114五、平台配置管理116六、技术方案选型117第三节数据存储技术方案1一八一、数据存储结构1一八二、技术方案选型124第四节数据展示技术方案129一、健康档案浏览器129二、技术方案选型一三0第五节硬件网络支撑平台一三3一、网络总体结构一三3二、硬件平台要求一三4三、几种组网方式一三9第六节安全保障体系方案143一、安全等级144二、物理安全145三、系统安全146四、数据安全146五、应用安全147六、安全管理149第七节标准规范管理方案一五0一、标准规范建设原则一五0二、遵循与参考的标准一五0三、标准规范体系管理一五1第六章区域卫生信息平台部署模式一五2第一节平台应用架构一五2第二节纵向分级部署模式一五3第三节横向扩展布署模式一五5第四节其他应用模式一五6第七章附录一五7第一节缩写一五7第二节主要参考文献一五7前言编制背景《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。从现在起到2020年将是我国卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生态环境的变化给居民健康带来新的严峻挑战。同时随着经济的发展和人民生活水平的不断提高人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。目前在我国卫生服务体系中还存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题如果不进行改革将难以应对这些新的挑战。深化医药卫生体制改革事关百姓切身利益和社会和谐发展。众所周知构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题纵观各国卫生体制改革之路可以看出尽管改革思路和方法有所不同但在利用信息化手段推动卫生体制改革更好的解决医疗卫生服务需要与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。当前世界已进入信息时代信息技术的发展不仅提高了人们的工作和生活效率也改变了人们的生产和生活方式。在《2006-2020年国家信息化发展战略》中党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同满足医疗体制改革的要求。在医疗卫生服务过程中大家迫切希望通过建立适用共享的卫生信息系统使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料参与健康管理享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息实现科学管理和决策从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。为实现这一目标需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。