心律失常心电图的判读培训课件.ppt

定义2(一)心律失常的发生机理冲动形成异常冲动传导异常7折返形成条件折返（Reentry）心电图检测原理心电图的导联系统心电图检测原理心电图的导联系统心电图检测原理心电图的导联系统心电图原理小结心电图电极安放肢导联心电图的电极的安放肢导联心电图的电极安放胸导联正常心电图各波形态及意义P波：心房除极波ⅠⅡ直立，AvR倒置QRS波:左右心室激动波正常心电图各波形态及意义正常心电图各波形态及意义正常心电图图解二、常见心律失常(一)快速心律失常1、过早搏动(prematurebeat)房性早搏房早未下传交界区早搏室性早搏早搏的临床意义早搏是否都要治疗？2、心动过速(tachycardia)窦性心动过速(sinustachycardia)阵发性室上性心动过速paroxysmalsupraventriculartachycardia(PSVT)心电图特点阵发性室上性心动过速发病机制慢径房室折返性室上性心动过速预激综合征室性心动过速室性心动过速阵发性室性心动过速ParoxysmalVentriculartachycardia阵发性室性心动过速心房扑动、颤动无P波,代之以“f”波,频率350～600次/分；QRS-T波基本正常；心室律（R-R间期）绝对不等；心室率100-180次/分(未治疗者)。房颤分类(3P分类法)心室颤动、扑动心室扑动VentricularFlutter心室颤动VentricularFibrillation缓慢型心律失常窦房结功能低下(sinusnodedesfunction)即：病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)房室传导阻滞(atrioventricularblock)心电图表现窦性停搏房室传导阻滞房室传导阻滞心电图特点II度I型(MobitzTypeI)亦称为文氏现象(Wenckebach)，P-R间期逐渐延长,直至P波不能下传,QRS脱落,以后P-R缩短逐渐延长QRS波脱落，如此周而复始；阻滞部位常在房室结或希氏束近端。II度II型(MobitzTypeII)P-R间期恒定,正常或稍长，P波规则出现,突然有QRS脱落，阻滞部位常在希氏束远端或双侧束支；IIIºAVBP波与QRS波各有自己的固有节律，心室率慢于心房率，QRS波形态及心率取决于心室起搏点的位置：若起搏点在希氏束分支以上,则QRS波正常,心室率>40次/分；若起搏点在希氏束分支以下,则QRS宽大畸形,心室率<40次/分。(二)人工心脏起搏器(pacemaker)66常用起搏器类型永久起搏器适应证（原则）(三)埋藏式心脏复律除颤器(Implantablecardioverter-defibrillator,ICD)(四)射频消融治疗快速心律失常(四)射频消融治疗快速心律失常727374757677谢谢！