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姓名现名性别名族(贴照片处)曾用名出生年月日籍贯学历出生地现在家庭住址是否华侨侨居何处身体健康状况何时何地何人介绍参加共产党或共青团婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职何时何地因何种原因受过何种奖励或处分本人学历及社会经历自何年何月起至何年何月止在何地、何校(或单位)学习(或任何职)证明人现在何处家庭主要成员和主要社会关系,他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职政治面貌等情况,现在与本人的关系如何自我鉴定班委鉴定院系意见学校意见毕业实习单位和主要内容毕业论文题目或毕业设计有何特长懂何种外语程度如何本人工作志愿