吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范.pdf

吸痰法操作常见并发症的预防及处理规范一、低氧血症（一）临床表现：根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒者；严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。（二）预防及处理：1、吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。2、吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。3、刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。4、吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。5、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。6、吸痰前后给予高浓度氧，可给予100﹪纯氧5分钟，以提高血氧浓度。7、尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。8、吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。9、已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品，氨茶碱，地塞米松等药物，必要时进行机械通气。二、呼吸道粘膜损伤（一）临床表现：气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇粘膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。（二）预防及处理：1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。2、选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3、吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1~2cm，避免插入过深损伤黏膜；插入时动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要4153~5540.0~53.3kPa40.0kPa13.3~26.6kPa13.3kPa678912314mg212121.12345672.12345673.123454123410/