克氏针与钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较.docx

克氏针与钢板治疗桡骨远端骨折疗效比较毕业论文是每一个大学生都需要去完成的一项任务，这也是你能够拿到学位证书的重要一点。下面小编给大家提供自考医学专业论文范文一篇，欢迎阅读![摘要]目的比较克氏针与钢板在桡骨远端骨折治疗中的效果。方法整群选取2012年1月―2015年1月该院收治的桡骨远端骨折患者86例进行观察，分成两组，观察组43例采用切开复位钢板内固定，对照组43例采用闭合复位克氏钉固定。结果观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.3%，对显著优于对照组并发症发生率16.3%(P<0.05)。结论桡骨远端骨折切开复位钢板固定疗效显著优于克氏针，值得应用。[关键词]克氏针;桡骨远端骨折;钢板桡骨远端骨折是临床最常见的骨折部位。由于桡骨远端骨折多为粉碎性骨折，关节面破坏，保守的复位固定效果欠佳，常可导致骨折畸形愈合、活动受限、创伤性关节炎等后遗症的发生[1]。近年来，随着医疗技术的发展，克氏针与钢板内固定等技术在临床得到了广泛应用[2]。为比较克氏针与钢板在桡骨远端骨折治疗中的效果。该院2012年1月―2015年1月间对86例桡骨远端骨折患者分别采用克氏针和内固定进行治疗，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料整群收集该院收治的桡骨远端骨折患者86例。随机分为两组，观察组43例，男31例，女12例，年龄16～77岁，平均(57.7±1.2)岁;原因：摔伤23例，交通伤15例，坠落伤5例。分型：A3型11例，B3型6例，C1型9例，C2型5例，C3型12例。对照组43例，男28例，女15例，年龄18～78岁，平均55.9±1.4岁;原因：摔伤21例，交通伤13例，坠落伤9例。分型：A3型8例，B3型9例，C1型6例，C2型10例，C3型10例。1.2方法1.2.1观察组采用切开复位钢板内固定治疗。患者臂丛麻醉后，于桡掌侧切口切开皮肤、深筋膜，直达桡骨，将正中神经和桡侧腕屈肌、桡动脉推向桡侧，显露旋前方肌，于旋前方肌靠近桡侧处切断，显露桡骨远端。将骨折部位修整复位，恢复掌倾角和尺偏角，保持关节面平整，然后用钢板塑形固定。1.2.2对照组采用闭合复位克氏钉固定治疗。患者臂丛麻醉后，在C臂机X线透视下进行，先充分牵引，复位骨折部位。根据骨折的类型和移位倾向，于桡骨茎突近侧、桡骨背侧结节近侧、掌面桡动脉内或外侧作为进针点，打入2～3枚克氏针固定[3]。1.3术后处理术后常规给予抗感染、消肿。用石膏托外固定，固定期间可指导患者行适当手指和腕关节活动。1.4观察项目患者均随访3～12个月。观察患者腕关节功能恢复及术后并发症发生情况，采用Dienst功能评估标准[4]。1.5统计方法数据录入SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。二、结果2.1两组疗效比较两组患者均完成手术，观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组疗效比较[n(%)]2.2两组并发症比较观察组发生伸肌腱刺激症状1例，发生率为2.3%，对照组发生浅表性针道感染5例，克氏针松动2例，发生率为16.3%，比较差异有统计学意义(χ2=4.329，P<0.05)。三、讨论桡骨远端骨折是骨折畸形愈合的主要部位[5]，可造成握力减低、僵硬和旋转障碍等并发症，严重影响患者腕关节功能和生活质量。因此，准确复位固定，恢复骨折部位骨性结构正常关系，是促进腕关节功能恢复，减少并发症的关键。切开复位钢板固定从桡掌部入路，避免了与神经、肌腱的直接接触，一方面减少了对神经和肌腱的刺激，另一方面也有利于分析关节面的移位情况，平整关节面，矫正成角，恢复桡骨长度，然后用钢板加强固定骨折恢复部位，保护腕关节稳定[6]。但在术中应注意，减少碎骨块与软组织的剥离;钢板固定注意螺钉拧入的角度和深度，避免远端螺钉进入关节，影响肌腱滑动和腕关节活动。通过对该组患者治疗，结果显示，观察组优良率为83.7%，对照组优良率为72.1%，两组比较有差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症方面均显著优于对照组(P<0.05)。与韩书勇、陈飞报道相近[7-8]。综上所述，桡骨远端骨折切开复位钢板固定疗效显著优于克氏针，值得应用。